《甲状腺功能减退》课件.pptxVIP

甲状腺功能减退症 精选ppt 1 n 诊 断 n 治 疗 n 特殊问题 精选ppt 2 织利用不足导致的全身代谢减低综合征。 精选ppt 3 分 类 精选ppt 4 中枢性甲减 (下丘脑和垂体病变) TSH或TRH分泌减少所致； 常见原因：产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管 瘤 甲状腺激素抵抗综合征 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致 精选ppt 5 药物性甲减 手术后甲减 放射碘治疗后甲减 特发性甲减 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 根据病因分类 6 精选ppt 根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减 (overt hypothyroidism) 亚临床甲减 (subclinical hypothyroidism) 精选ppt 7 Ø病情轻的早期病人可以没有特异症状 Ø病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、少 汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者 月经过多、不孕 精选qqt 8 2、皮肤 干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿，指甲生长缓慢，厚 脆，表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落 3、精神神经系统 反应迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退，腱反射变化具有特征性 4、肌肉和关节 肌肉松弛无力，常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间 骨龄常延迟。 9 精选ppt 6. 内分泌系统： 女性月经过多，久病闭经，少数病人出现泌乳，继发性垂体增大 7.粘液性水肿昏迷 8.呆小病： 表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁 塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智力低下，性发育延迟。 临床表 现 典型病人 5、心血管系统 心动过缓，心音低弱，心输出量减低，心包积液 10 精选ppt 血清TT4、FT4、TT3、FT3 甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 、甲状腺球蛋白抗 体 (TgAb) n 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 n TPOAb的意义较为肯定 n 亚临床甲减仅有TSH增高 精选ppt 11 Ø 下丘脑性甲减，TRH刺激后的TSH分泌曲线呈现高峰延 缓出现 (注射后的60-90分钟) ，并持续高分泌状态至 120分钟 Ø 垂体性甲减TRH试验的TSH反应是迟钝的， 呈现低平曲 线。 (增高小于2倍或者增加≤4.0mIU/L) 精选ppt 12 心肌酶谱可以升高 部分病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大，需要与垂体泌 乳素瘤鉴别 精选ppt 13 诊断与鉴别诊断 精选ppt 14 病 史 甲状腺手术