无痛舒适医疗课件.pptxVIP

疼痛······ 每个人一生中都会经 历疼痛，尽管一般的疼 痛不会致死，却总让我 们身心疲惫，特别是在 疾病缠身求医诊治的过 程。 麻阳县中医医院 1 当您即将接受静脉穿刺······ 2 当您即将接受外科手术······· 3 当您即将接受胃肠镜、纤支镜或介入检查······· 4 当您即将分娩或人流······· 5 • 如果下一个是你，你还 疼痛，让人焦虑、害怕、恐惧 笑的出来吗？ 6 缓解疼痛······ Ø从伦理及人道主义的角度而言 :“缓解疼痛是基本人权”。 Ø疼痛是继血压、心率、呼吸、 体温后的第五大生命体征。 麻阳县中医医院 7 无痛舒适医疗的内涵 长期以来，人们对疼痛的认识不清，定义不准，造成 一些模糊和错误的概念，认为只有手术时才需要麻醉， 但是随着医学技术的发展，国民经济的提高，人们对自 身医疗保健的重视，如今，人们已不再满足于麻醉仅仅 与手术相伴，而是更多期盼从检查到治疗的整个医疗过 程都能够在无痛中完成，乃至在精神层面上也要有尊严， 此即“无痛舒适医疗”的内涵。 麻阳县中医医院 8 舒适化医疗 • 所谓舒适化医疗，就是患者在整个就医过 程中所感受到的心理和生理上的愉悦感、 无痛苦感和无恐惧感。 • 心理上的愉悦和无痛苦、无恐惧源自于医 护人员的良好态度和就医环境；而生理上 的愉悦和无痛苦、无恐惧则完全依赖于麻 醉专业所提供的无痛化服务。 麻阳县中医医院 9 无痛舒适医疗的优点 麻阳县中医医院 10 舒适医疗 无痛医疗＝没有疼痛，没有苦恼 麻阳县中医医院 11 u 无痛静脉穿刺 u 无痛舒适门诊：无痛人流清宫、 无痛胃肠镜、门诊急性扭挫伤性疼 痛处置等 u 围手术期的无痛舒适医疗 无痛舒适医疗的范畴 u 手术后镇痛 12 无痛舒适医疗的范畴 麻阳县中医医院 13 一、无痛静脉穿刺 • 静脉穿刺是应用最广的 医疗护理操作技术，但 又是病人最害怕的治疗 措施之一，尤其是婴幼 儿、老年人和慢性疾病 反复住院需长期治疗的 病人更为害怕。 14 打针，不再痛······ 为了解决这一难题，创造无痛舒适 的医疗环境，我院采用留置导管针、 深静脉保留置管及快速直接静脉穿刺 等措施，可明显解除患者的痛苦，尤 其是需长时间静脉输液治疗患者更为 明显。 15 二、无痛舒适门诊 特殊诊疗的痛与苦： 无痛胃肠镜、无痛人流等 检查前焦虑 、害怕、恐惧 诊疗操作的不适 胃镜检查—插镜不适检查时，不适 为主，疼痛NRS4-5分 肠镜检查—检查不适插镜时，疼痛 为主，疼痛NRS6-8分 人工流产术—人流综合征、术后宫 缩痛疼痛NRS4－8分 气管镜 — 呛咳、咽痛 麻阳中医医院 16 麻阳中医医院 . 无痛人流 . 无痛清宫 . 无痛诊断性刮宫 . 无痛宫腔镜检查 . 无痛胃镜 . 无痛肠镜 . 无痛骨折手法复位 . 急性扭挫伤疼痛处置 无痛舒适门诊的范畴 17 l起效快和恢复快 l具有镇痛和抗焦虑效果 l方便调节至目标镇静水平 l镇静麻醉时间与检查时间相当 l快速恢复运动和认知 l极高的安全性 l休息1小时即可离院 无痛舒适门诊麻醉的特点： 18 “轻轻松松三分钟”· · · · · · 无痛技术已经成熟，目前比较理想的是使用丙 泊酚进行麻醉。丙泊酚是一种白色乳剂的短效 麻醉药，见效快，恢复迅速，它能让患者进入 无痛苦的睡梦状态，避免了传统手术患者因为 疼痛而不配合，医生可以3-5分钟的短时间内完 成手术， 所以被称为“快乐牛奶”。 19 三、镇痛分娩 u长期以来，分娩被认为是享受痛苦的欢乐，产妇痛 苦的呼叫声充斥着人类的产房。 u自然分娩可达到疼痛NRS10级。 u产妇分娩过程中90%以上者有恐惧感，这就形成了 “害怕-紧张-疼痛综合征”，焦虑和疼痛引起的各 种应激反应对母儿均不利。因恐惧分娩疼痛而放弃 自然分娩采用剖宫产的产妇，尤其是初产妇比例呈 上升的趋势。 痛 20 ü 我院采用的是连续硬膜外镇痛分娩 ü 一般宫口开至3~5cm行L2~4硬膜外穿刺 置 管用药， 3分钟起效疼痛缓解，逐渐消失直至分娩。 胎儿娩出后可追加麻药缓解会阴侧切缝合的疼痛 ü 镇痛分娩可靠满意，并减少对运动神经的阻滞， 产妇的下肢可活动行走，所以称之为“可行走的硬 膜外镇痛”。 “可行走的硬膜外镇痛” 21 “行走的硬膜外镇痛” p 更自然，提高了产妇的自控能力和自信心，产妇可活动 下肢，直立位可缓解疼痛，缩短产程，利于婴儿心跳方式， 自然分娩率增高。 p 自然分娩产程具有不可控性，产妇胎儿如有变化需要行 剖宫产术，可在硬膜外镇痛基础上给予麻醉，快捷迅速， 无需再行麻醉穿刺。 p 不产生二次麻醉费用 麻阳县中医医院 22 l手术后的疼痛是手术结束麻醉消失后疾 病本身和手术创伤