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前臂骨折1编辑版ppt 目录前臂的功能解剖和生物力学1Ｍonteggia 　骨折４Ｇaleazzi 骨折５桡骨干骨折　尺骨干骨折３前臂双骨折22编辑版ppt 前臂的功能解剖和生物力学1桡骨2尺骨3桡尺骨的连接4前臂的旋转肌3编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学　　　前臂由尺桡骨组成,两骨借骨间膜相连.近侧,　尺桡骨形成上尺桡关节;远侧,形成下尺桡关节,是前臂旋转功能的重要解剖基础.(一)桡骨１桡骨的解剖２旋转弓4编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学桡骨本身具有两个弯曲,称为旋转弓.桡骨颈向远侧及尺侧斜行,桡骨干的近侧则向远侧及桡侧斜行,两者之间形成了一个夹角,称旋后弓,恰处于桡骨粗隆的水平.桡骨干的远侧斜行向远侧及尺侧,因之与近侧段之间又形成了一个夹角,称旋前弓,此角恰处于旋前圆肌粗隆处.5编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学(二)尺骨１:尺骨的解剖２:尺骨截面呈三角形,全长均处于皮下,因而易造成开放骨折.(三)桡尺骨的连接１:前臂骨间膜---致密的纤维结缔组织,膜状,远近侧均较薄弱,中部厚韧.6编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学7编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学2:上尺桡关节连同肱尺关节,肱桡关节一同构成肘关节.三组关节包于一个关节囊内构成,关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨滑车切迹内侧缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。由于关节囊后壁最薄弱,故临床常见桡尺骨向后脱位.当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位. 8编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学9编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学10编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学3:下尺桡关节由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头下方的三角形关节盘共同构成.关节囊较松弛，附着于尺骨切迹和尺骨头的边缘，其掌侧和背侧有下尺桡前后韧带加强。 11编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学(四)前臂的旋转肌12编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学(四)前臂的旋转肌13编辑版ppt 一:前臂的功能解剖和生物力学旋前圆肌和肱二头肌的收缩,即牵拉着旋前弓和旋后弓沿着前臂的旋转轴旋转.旋转弓存在的重要意义在于提供了一个旋转力臂.14编辑版ppt 二前臂双骨折前臂骨折为日常生活及劳动中常见的损伤,约占骨折总数的11.2%,以青壮年居多.(一)受伤机制１直接暴力　打击碰撞等直接暴力,其骨折线常在同一水平,骨折多位横行,蝶形或粉碎形15编辑版ppt 二前臂双骨折(二)间接暴力　暴力间接作用在前臂上,多系跌倒,手着地,暴力传导至桡骨,并经骨间膜传导至尺骨.骨折线常为斜行,短斜行.短缩重叠移位严重,骨间膜损伤较重,骨折水平常为桡骨高于尺骨.16编辑版ppt 二前臂双骨折(三)绞压,扭转,爆炸冲击等高能量伤二症状和体征　外伤后前臂肿胀,疼痛,活动受限,可出现成角畸形.局部有压痛,骨擦音和异常活动并无要特意检查,因其有可能造成附加损伤.　17编辑版ppt 二前臂双骨折18编辑版ppt 二前臂双骨折19编辑版ppt 二前臂双骨折三分型１按是否与外界相通:闭合性　开放性２按骨折部位分:近段　中段　远段四治疗:前臂主司旋转功能,对手部功能的发挥至为重要.所以,对于前臂骨折的治疗,应像对待关节内骨折一样来加以处理,以便最大限度的恢复前臂的功能.(一)闭合复位外固定(二)髓内固定(三)钢板螺钉内固定20编辑版ppt 二前臂双骨折21编辑版ppt 二前臂双骨折22编辑版ppt 二前臂双骨折(五)预后23编辑版ppt 三桡骨干骨折　一单独桡骨干骨折,因尺骨的支撑,骨折的短缩重叠移位较少,但常有桡骨骨折端之间的旋转畸形存在.　旋前方肌　旋前圆肌　旋后肌24编辑版ppt 三桡骨干骨折二治疗１单纯桡骨骨折,多可闭合复位,因尺骨保持完整,故整复后有一定的稳定性.２桡骨近１/３骨折,因局部肌肉丰满,闭合复位有一定困难,应切开复位,短四孔钢板或重建钢板内固定.３桡骨骨折的治疗中,应注意恢复桡骨旋转弓的形态.25编辑版ppt 四尺骨干骨折一单纯尺骨干骨折,多系直接打击所引起.二单纯尺骨干骨折,闭合复位多能成功.对于不稳定性骨折.可选用髓内钉,克氏针,加压钢板.26编辑版ppt 五:Monte