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阜阳市房屋安全鉴定申请表
申请房屋安全鉴定单 位(个 人)
房 屋 座 落
区 路 号
申请人联系电话
结构类型
砖木结构
建筑年代
年代
间 数
建筑面积
(M2)
使用性质
房屋现状:
地基: 自然土基
基础: 砖条形基础
墙体: 60年代手工砖,泥灰砌成
屋架: 木屋架及手工砖泥灰砌屋架
楼板: 无
楼面: 无
屋面: 木行条,草席泥浆瓦屋面
门窗: 木、门窗
其他:
申请鉴定事项:
该建筑主房为60年代的旧房,70年代增盖了厨房(房地产证上未标注出来),屋顶是木梁、瓦片,破砖头与烂泥砌成的墙面.目前房屋多处漏水,墙壁断裂、外墙面开裂掉落,实属危房,不可以维修了,现今人已不能居住了,随时都有倒坍的危险。本人申请拟按原建筑占地面积翻建并加层,盖为砖混结构。
以上申请系本人自原填写,不得随意变更。
申请单位(个人)签字:
2011年11月11日
房屋座落平面示意图
北
↑
比例: 绘图:
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