儿科腹痛-PPT课件.pptVIP

儿科常见腹痛病因鉴别诊断;外科性腹痛;内科性腹痛;1.急性阑尾炎;;2.肠套叠;;;;;3、急性肠痉挛、肠梗阻急性肠痉挛;肠梗阻;;4.急性腹膜炎;;5.美克尔憩室炎（Meckel憩室）;病例： 男，14岁。间断腹痛17个月 ，夜间发作之脐周绞痛.外院行B超示“胆囊结石”。12月前行胆囊切除术，术后仍间断腹痛。2月前于腹痛次日便血，暗红色血便。总量约1000ml。当时查HGB56g/L。入院1天前再次于腹痛后便血100ml。既往有低钙抽搐史，无特殊用药史。??? 查体：生命体征平稳，心肺无明显异常，腹部无明显异常体征。??? 辅助检查：HBG 105~111g/L, 便OB阳性。????????????? 肝肾功能正常。???????????? 腹部B超未见异常（胆囊切除）。???????????? 胃镜检查正常???????????? 结肠镜检查正常???????????? 核素扫描见脾脏内侧可疑出血灶---小肠出血可能大，考虑到病人小肠出血可能大，行胶囊内镜检查。 胶囊内镜结果显示：;胶囊内镜示：空回肠交界处黏膜隆起，中心略凹陷，未见活动出血。;回肠中上段Meckel憩室伴溃疡形成 ---双气囊电子小肠镜照片;;;内科性腹痛;1.肠系膜淋巴结炎;;;2.急性出血性坏死性小肠炎 ;;3.急性胰腺炎;;;4.急性胆囊炎;;5.泌尿系感染;;先天性肾积水;CT显示明显增大增粗的输尿管;术中见明显增大增粗的输尿管;6.腹型过敏性紫癜;腹型过敏性紫癜;;1.年龄;1.从年龄看腹痛;2.从疼痛特点看腹痛;2.从疼痛特点看腹痛;慢性反复发作的腹痛——多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。 　　 再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3—4点时比较多见，常于空腹或进???时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。; 腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常； 腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显；③腹部柔软；④肠鸣音无改变。 　　 如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。 　　 有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。 ;3.从大便性状看腹痛;4.从腹部体征看腹痛;5.从伴随症状看腹痛;伴随症状;谢谢观赏儿科常见腹痛病因鉴别诊断;外科性腹痛;内科性腹痛;1.急性阑尾炎;;2.肠套叠;;;;;3、急性肠痉挛、肠梗阻急性肠痉挛;肠梗阻;;4.急性腹膜炎;;5.美克尔憩室炎（Meckel憩室）;病例： 男，14岁。间断腹痛17个月 ，夜间发作之脐周绞痛.外院行B超示“胆囊结石”。12月前行胆囊切除术，术后仍间断腹痛。2月前于腹痛次日便血，暗红色血便。总量约1000ml。当时查HGB56g/L。入院1天前再次于腹痛后便血100ml。既往有低钙抽搐史，无特殊用药史。??? 查体：生命体征平稳，心肺无明显异常，腹部无明显异常体征。??? 辅助检查：HBG 105~111g/L, 便OB阳性。????????????? 肝肾功能正常。???????????? 腹部B超未见异常（胆囊切除）。???????????? 胃镜检查正常???????????? 结肠镜检查正常???????????? 核素扫描见脾脏内侧可疑出血灶---小肠出血可能大，考虑到病人小肠出血可能大，行胶囊内镜检查。 胶囊内镜结果显示：;胶囊内镜示：空回肠交界处黏膜隆起，中心略凹陷，未见活动出血。;回肠中上段Meckel憩室伴溃疡形成 ---双气囊电子小肠镜照片;