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脏腑辨证医学知识讲 座 1 教学目标：能够基本运用脏腑辨证 教学要求： 掌握内容： 心与小肠辨证，肺与大肠辨证， 脾与胃辨证，肝与胆辨证，肾与 膀胱辨证。 熟悉内容：脏腑辨证的证候与分析内容。 了解内容： 脏腑兼证的证候特点与内容。 脏腑辨证医学知识讲座 2 脏腑辨证概念 Concept 根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊收集的病情 资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、 邪正盛衰的一种辨证方法。 脏腑辨证医学知识讲座 3 陈某，女， 13岁。就诊日期： 2002 年4月15日。 主诉：恶寒，发热2天。 现病史：患儿昨天放学后觉恶寒、 发热，曾到附近卫生院就诊，服用 先锋霉素，上述症状未减，今日就 诊中医。 诊时恶寒，发热(T38.9℃) ,咽痛， 头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌淡红， 苔薄黄，脉浮数。 脏腑辨证医学知识讲座 4 八纲辨证 表证——恶寒，发热，脉浮 热证——有热象：痰黄,苔黄,脉 数 实证——有病邪存在的证候,如 恶寒发热,咽痛,头痛,咳嗽,痰黄 阳证——阳证 结论：表、热、实、阳证 脏腑辨证医学知识讲座 5 脏腑辨证 风热犯肺， 依据：恶寒，发 热，头痛，咽痛，咳嗽，痰 黄，苔薄黄，脉浮数 治法:宣肺散热止咳 代表方： 桑菊饮，银翘散 脏腑辨证医学知识讲座 6 心与小肠病辨证 心的生理功能： ¡主… . ；主 … . ¡开窍于… . ；在体合 … . ¡在志为… . ；在液为 … . ¡与….相表里 小肠的生理功能：泌别清浊 脏腑辨证医学知识讲座 7 Heart-Energy Deficiency Syndrome/ Heart-Yang Deficiency Syndrome (心气虚与心阳虚) Cause ：久病；年老；失血；气虚及阳 Syndrome ：心悸，气短，自汗，活动时加 重， 面白无华， 体倦乏力，形寒肢 冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑， 脉细弱或结代 脏腑辨证医学知识讲座 8 Heart-Energy Deficiency Syndrome/ Heart-Yang Deficiency Syndrome (心气虚与心阳虚) Analysis of Pathogenesis： 心悸体倦乏力----鼓动乏力，血液不能正常运行 气短----心气不足，胸中宗气运转无力 自汗----气虚卫外不固 面白无华----血液运行无力，不能上荣面部 脉细弱----血不能充盈脉管 心胸憋闷，舌质紫暗----心脉瘀阻,气血运行不畅 形寒肢冷----不能温煦周身 Treatment：补益心气；温通心阳 Prescriptions ：四君子汤；桂枝甘草汤 脏腑辨证医学知识讲座 9 Heart-Blood Deficiency Syndrome/ Heart-Yin Deficiency Syndrome (心血虚与心阴虚) Cause： ¡失血 ¡生化之源不足 ¡久病耗伤阴血 Syndrome ：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘， 易惊；头晕目眩，面白无华，唇舌色淡， 五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔 少，脉细弱或脉细 数 脏腑辨证医学知识讲座 10 Heart-Blood Deficiency Syndrome/ Heart-Yin Deficiency Syndrome (心血虚与心阴虚) Analysis of Pathogenesis： 眩晕，面白无华，唇舌色淡----血不上荣 心悸，健忘，失眠多梦----心失所养 烦热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉数---- 阴虚 阳亢 Treatment ：补血养心或滋阴降火，养心安神 Prescriptions ：归脾汤；天王补心丹 脏腑辨证医学知识讲座 11 (心火炽盛) Cause ： ¡七情郁久化火 ¡六淫内郁化火 Syndrome ：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌 尖 红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜 烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂