挖掘城市道路申请表_2.doc

挖掘城市道路申请表 编号： 申请单位 联 系 人 电话 施工单位 联 系 人 电话 开工地点 工程名称 申请日期 拟竣工日期 道路种类 长（M） 宽（M） 面积 单价（元） 合计（元） 备注 平面位置示意图 规划监察意见 现场勘查人： 负责人： 年 月 日 分管局长意见 年 月 日 局长意见 年 月 日 注：1、此表填好后报住房和城乡建设局，取得《挖掘道路许可证》后方可施工。 2、施工方应在安监站、质监站监督下施工，设置安全维护设施、安装警示标志。安全施工、文明施工。 3、凡挖掘城市道路的单位或个人，必须按规定交纳城市道路挖掘费，施工后恢复道路原貌。工程竣工后按建筑施工程序验收。