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贫困家庭学生资助申请表 学校名称：浠水县白莲镇长岭小学 申请日期： 年 月 日 学生情况 姓名 性别 民族 出生年月 是否残疾 所在年级 家庭住址 家庭情况 人口情况 耕地亩数 家庭人均纯收入（元） 家长（监护人）情况 总数 劳动力 上学人数 适龄未上学或辍学人数 姓名 与申请人关系 补助原因 审核意见 情 况 属 实 请 酌 情 资 助 村委会审核意见（盖章） 通 过 审 查 同 意 补 助 乡（镇）财政所审核意见（盖章） 通 过 审 查 同 意 申 请 学校审核意见（盖章）