常见胃肠疾病及相关联合用药.pptVIP

主要症状： 　　腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 常用代表药物：整肠生、小檗碱、肠炎宁、葛根芩连片、速效止泻胶囊、痢泻灵片、消炎止痢灵、黄芩素铝胶囊、硫酸庆大霉素、肠康片、泻痢消。 联合用药：颠茄片+上述任选其一或二种药品 2.湿热下迫 本文档共38页；当前第27页；编辑于星期三\4点59分 常见胃肠疾病及其相关联合用药 抚珠执业中药师 杜丹 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期三\4点59分 1人体消化系统的基本知识 2常见胃肠疾病的分类 3相关用药知识及保健护理常识 主要内容 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期三\4点59分 人体胃肠消化系统 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期三\4点59分 小飞守角制作 解剖图 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期三\4点59分 胃壁具有四层结构 1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层 　　（2）粘膜下层（属结缔组织） 　　（3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成） 　　（4）外膜为浆膜 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期三\4点59分 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42% 。 什么是胃病？ 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期三\4点59分 * 胃病知识概述 西医学上胃病的一般分型 胃病 慢性胃炎 消化性 溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性萎缩性胃炎 慢性浅表性胃炎 胃炎 急性胃炎 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期三\4点59分 急性胃炎 急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。 （单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性） 主要表现： 1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎，常伴胃出血。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期三\4点59分 1、去除病因： 卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。 2、对症治疗： 腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄） 频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。 严重细菌感染或腹泻：选用抗生素（庆大霉素碳酸秘） 急性糜烂性：给予抑酸剂（替丁类、拉唑类） 急性胃炎的治疗原则 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期三\4点59分 标准话术： 急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶铋或复方胃膜素 急性胃炎的治疗方案 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期三\4点59分 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。 慢性胃炎 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期三\4点59分 主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。 　　慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。 　　按常见发病部位可分为两类： 　　A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应所致， 　　B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的病人由Hp感染引起。 　　我国以后者较为常见。 萎缩性胃炎常用代表药物为：丹佛胃尔康颗粒 慢性胃炎的分类 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期三\4点59分 1。普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染； 2。再有就是急性胃炎转化而来； 3。和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一； 4。还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起；5。吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生； 6。另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。 慢性胃炎形成的病因 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期三\4点59分 定时定量进食。胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时的分泌高峰，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每餐的进食量应适度，不要暴饮暴食，也不要少吃。应养成定时，定