不孕症与辅助生殖技术.pptVIP

女性不孕的治疗 —诱发排卵 （3）尿促性素（hMG） 含FSH和LH各75单位，可促使卵泡生长发育成熟 * 女性不孕的治疗 — 排卵障碍 诱导排卵常用药物和方案 氯米芬（克罗米芬） 尿促性腺激素（hMG） 绒促激素（hCG） 基因重组FSH（rFSH） +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 氯米芬 hMG 超声监测 hCG * 第二节 辅助生殖技术Assisted Reproductive Techniques 生殖医学科 李清春 * 辅助生殖技术 辅助生殖技术(assisted reproductive techniques, ART)： 指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。 ART 人工授精（Artificial insemination, AI） 夫精人工授精（Artificial insemination with husband sperm, AIH） 供精人工授精（Artificial insemination by donor, AID） 体外受精-胚胎移植（In vitro Fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 其他衍生技术 卵细胞浆内单精子注射（ICSI）、囊胚培养、配子和胚胎冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）、卵母细胞捐赠、胚胎植入前遗传学诊断（PGD） * 一、子宫腔内人工授精 （IUI） 宫腔内人工授精：将精液洗涤处理后，去除精浆，取0.3～0.5ml精子悬浮液，在女方排卵期间，通过导管经宫颈管注入宫腔内授精。 人工授精可在自然周期和促排卵周期进行，在促排卵周期中应控制卵泡数目，以免增加多胎妊娠发生率。 夫精人工授精（Artificial insemination with husband sperm, AIH） 是通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的 一种辅助生殖技术，是不孕症治疗方法之一。 夫精人工授精（AIH）适应症： 1、男方因素：包括少精子症、弱精子症、精液液化不良、逆行射精等， 2、宫颈性不孕：宫颈狭窄，子宫高度屈曲；宫颈粘液异常等， 3、免疫性不孕：如宫颈粘液存在AsAb，精浆中存在AsAb?，??? 4、原因不明性不孕。? 精液处理的目的： 1、达到合符要求的活动精子密度; 2、减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、 抗精子抗体、细菌与碎片; 3、减少精液的粘稠性。 4、促进精子获能，改善精子受精能力。 * 不孕症与辅助生殖技术  Infertility and Assisted Reproductive Technology * 　第一节 不孕症 Infertility * 一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症，男方称为不育症 既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，称为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。 不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%～10%。 　　 定义 * 不孕不育症的原因 女方因素（40%） 盆腔因素 排卵障碍 男方因素（30-40%） 不明原因不孕（20%） * 女性不孕症 （1）盆腔因素 约占不孕不育症病因的35%，常见病因包括： 输卵管异常，慢性输卵管炎、输卵管完全阻塞或积水； 盆腔局部或广泛的疏松或致密粘连，盆腔和输卵管功能和结构的破坏； 子宫内膜异位症：盆腔痛和不孕，由盆腔和宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成、和子宫内膜接受性多个环节对妊娠产生影响； （1）盆腔因素 子宫内膜炎症、粘连、息肉等； 子宫黏膜下和直径较大肌瘤； 生殖器肿瘤与不孕的关系并不确定，卵巢内分泌性肿瘤可造成持续无排卵； 生殖道发育畸形，子宫畸形（子宫纵隔和双角子宫较为常见）、 先天性输卵管发育异常等； 女性不孕症 * 女性不孕症 （2）排卵障碍（占25%～35%） 常见原因有： ①持续性无排卵； ②多囊卵巢综合征； ③卵巢早衰和卵巢功能减退； ④先天性性腺发育不良； ⑤低促性腺激素性性腺功能不良； ⑥高催乳素血症； ⑦ 黄素化卵泡不