病因推断、描述性研究、筛检.pptxVIP

病因及其推断;一．? 病因的概念及其发展;;寻找病因的指南清单;2. 病因的概念;二．?病因的推断;;;病因学研究的前提;病因学研究的设计方案 各种病因学研究的论证强度; 病因假设形成的途径;病因与疾病因果关系的确定;判断因果联系的标准：;举一个幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的例子，说明因果关联的判定;;;5．终止效应的证据 清除幽门螺杆菌可使十二指肠溃疡愈合，其效果等同于 组胺受体拮抗剂；用三联抗菌治疗清除该菌后，长期溃 疡复发率为零。 根据以上证据，可以判定幽门螺杆菌感染与十二指肠溃 疡有因果关联。 值得注意的是：某些胃溃疡患者、甚至无症状健康人也 发现有幽门螺杆菌感染，而且幽门螺杆菌感染与胃癌也 有关联。这再次说明“特异性”标准是无效的。 ; 描述性研究; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中 中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。;; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;描述性研究;现况调查;一、现况调查的概念;二、现况调查的特点;三、现况调查的目的与用途;四、现况调查的设计要点;1、明确调查目的;2、确定观察指标;3、确定调查对象和观察单位;4、确定调查方法;普查（population survey);抽样调查（sampling survey);抽样调查的优点： 1）调查费用低 2）速度快 3）应用范围广 4）可获得内容丰富的资料 5）准确度高 ;抽样调查方法---概率抽样技术; 1）简单随机抽样（simple random sampling） ;具体做法: （1）将总体中所有单位编号 （2） 根据编号中最大数确定使用随机数字表中若干列或行 （3）然后从任意列或任意行的第一个数字起,向任何方向数去,碰上属于总体单位编号范围内的数字号码就定下来作样本 例:从总体50个单位中抽取5个单位作为样本 1-50号编号 编号最大的是50，两位数，选2列，9、10列 从第一行开始往下数，将50以内的数字抽出： 12、13、37、35、22 ;随机数字表 46 93 63 71 62 70 29 17 12 13 42 53 32 37 32 56 62 18 37 35 32 90 79 78 53 99 49 57 22 77 05 03 72 93 15 16 08 15 04 72 31 62 42 09 90 31 16 93 32 43 16 22 77 94 39 17 76 37 13 04 84 42 17 53 31 70 33 24 03 54 63 01 63 78 59 04 43 18 66 79 33 21 12 34 29 12 72 07 34 45 57 60 86 32 44 52 85 66 69 44;优点 该法是最简单、最基本的抽样方法 完全排除主观因素的干扰，符合随机原则 简单易行 缺点 当总体数量太多时编号麻烦 费时 当总体中个体差异较大时，误差较大;2）系统抽样（systematic sampling ）;图3－2 系统抽样示意图;第一步:将1000名学员编号（利用学生证号） 第二步:计算抽样距离