麻醉手术中常见心率失常(共99张PPT).pptxVIP

。正 常ECG● 心率失常的原因与分类· ECG的监测抗心率失常药物分类·如何分析ECG● 常见心率失常的识别与处理 0.51 mV0QP-R 间期0Time (s)QRSRS-T段SQ-TmV1.0间期(0.1mv)0.20 sec0.04SThe“Grid0.8P QRS波群时间为：0.06~0.1sTUR正常时间为：0.12S振幅为：0.25mVP中R段F-R间期1正常时间为：0.12～0.2s向下偏移不超过0.05 mV 向上偏移不超过0.1mVSrR*Q-T间期S| RST ● 正常ECG● 心率失常的原因与分类·ECG 的监测·抗心率失常药物分类·如何分析ECG● 常见心率失常的识别与处理 ·当心脏节律起源的位置、频率及规律性的 改变和(或)冲动在传导系统内传导速度 、方式和顺序发生改变·正常人心脏起搏点位于窦房结，并按正常 传导系统顺序激动心房和心室·分类：激动起源异常激动传导异常 膜性室间隔et肺动脉瓣 (Pulmonary valve)一房室结 [Atrioventricular(AV)node]His束 [Common AV bundle of (His)]右束支 (Right bundle branch)Purkinje纤维 (Purkinje fibers)调节束 (Moderalor band)前乳头肌 (Anterior papillary muscle)Pukinje 纤维 (Purkinje fibers)Bachmanns束 (Bachmanns bundle)上腔静脉 (Superior vena cava)窦房动脉 [Sinoatrial (SA)artery]、窦房结 [Sinoatrial (SA)node]前结间束(Anteriorinternodal tract)界嵴 (Crista terninalis)中结间束 (Middleintemodal tract)后结间束 (Posteriorinternodal tract)“旁路”纤维(Bypassfibers)Kent束 [Accessory bundle (of Kent)]下腔静脉 (Inferior vena cava)窦房结 结间束 房室结- 希氏束 - 左右束支 → 浦肯野纤维三尖瓣环 (Annulus of tricuspid valve)主动脉 (Aorta) 频率异常节律异常起源异常传导速度激动顺序心脏冲动：异常 ● 某些生理情况：如窦性心律失常、早搏等， 一般不影响血液动力学。器质性心脏病。非心源性：慢阻肺、急性胰腺炎、急性脑血管病妊高症等。电解质紊乱和酸碱失衡。物理和化学因素的作用与中毒： 中暑、电击伤、 农药、蛇毒、有毒植物、药物等 一、激动起源异常一窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦一主动性异位心律·期前收缩(房性、交界性、室性)·心动过速(房性、交界性、室性)·扑动与颤动(房性、室性)一被动性异位心律·逸搏和逸搏心律 二 .激动传导异常一 生理性传导障碍：干扰与脱节一 病理性传导阻滞：· 窦房阻滞· 房内阻滞· 房室传导阻滞 (I、Ⅱ、Ⅲ)· 室内阻滞(左、右束支，左束支分· 意外传导传导途径异常：预激综合征 · 正常ECG● 心率失常的原因与分类· ECG 的监测·抗心率失常药物分类·如何分析ECG● 常见心率失常的识别与处理 1. 病史2. 体检3.ECG4. Holter5.UCG6. 心内电生理检查aVFV?HRA.HBERVT~H-V:50AAV 一 、连续心电图监测最常用的监测项目，可检测心律失常、心肌缺血、电解质紊乱等的发生，还可评估起膊器功能。常用Ⅱ导联二、12导联心电图检查项目 BP HR P SPO?PpCO? 尿量二INBQTAIARTQOVYTP JRT 测定心率检测心律失常 电极标记 RA LA LL RL C位置右锁骨中线第一肋间左锁骨中线第一肋间左锁骨中线剑突水平右锁骨中线剑突水平胸骨左缘第四肋间美国产标记颜色中/日/西欧产标记白 红绿 黑棕 白红 绿黑 黄 中/日/西欧产标ECO MONTORNGMEASUPNO TF ELECTEICAE ACNITV CE T → Agoop4 ECG MONITORINGF A WEA*URNO TE OECTRCAA AcrwTV 0 TE AT美国产标记颜色76m→ A(**96…3Ce**e ·正常ECG·心率失常的原因与分类· ECG 的监测·抗心率失常药物分类·如何分析EC