室内传导阻滞课件.pptVIP

室内传导阻滞;内容;1.前言;1.心室除极时间明显延长； 2.室内传导与心率密切相关。;2.右束支传导阻滞;完全性右束支传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞;临床意义： 1.一些正常人可出现RBBB，不一定是病理性； 2.右侧心脏受累的疾患可引起RBBB，如房间隔缺损，慢性肺部疾患伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄和肺栓塞； 3.传导系统慢性退行性变； 4.心肌缺血、梗死。急性心肌梗死患者出现新的RBBB，预后不良，病死率明显增高。;3.左束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;不完全性左束支传导阻滞;临床意义： 1.罕见于正常人，通常反映器质性心脏病的存在或传导系统退行性变； 2.LBBB患者多伴有左室肥大； 3.多见于高血压病、心瓣膜病（主动脉狭窄或关闭不全）、各种类型的心肌病、冠心病、急性心肌梗死等； 4.急性心肌梗死患者出现新的LBBB。可能为完全性房性传导阻滞的先兆，病死率高； 5.LBBB患者如发生昏厥或近似昏厥，应进行动态心电图监测，以除外间歇性房室传导阻滞。;4.左前分支阻滞;左前分支阻滞;临床意义： 少见于正常人，多见于病理状态如心肌炎、冠心病及各种器质性心脏病。;5.左后分支阻滞;左后分支阻滞;临床意义： 罕见于正常人，多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病和高血压病等。 ;6.双分支阻滞与三分支阻滞;完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞;心电图特点： 1. QRS时间≥0.12s； 2. Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS心，偶可呈rSr型； 3.V1、V2导联呈rsR型，或rSR型，V5、V6导联呈qRs型； 4.QRS电轴左偏＞－45°。;临床意义： 1.罕见于正常人，几乎均为病理性，常见的病因为冠心病、心肌病、传导系统退行性变等。 2.急性心肌梗死患者出现RBBB合并LAFB，应警惕其可能演变成完全性房室传导阻滞。 3.发作昏厥或近似昏厥，应进行动态心电图监测，注意有无间歇性三分支阻滞引起完全性房室传导阻滞； 4.伴有PR间期延长或Ⅱ度房室传导阻滞，反映左后分支也可能发生传导阻滞，日后发生三分支阻滞危险性较大。;完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞;心电图特点： 1.QRS时间≥0.12s； 2.Ⅰ、aVL导联呈rSR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型或qRr型； 3.V1、V2导联呈rSR型，V5、V6导联呈qRS型； 4.QRS电轴右偏＞＋120°； 应除外引起电轴右偏的其它疾病如垂位心、右室肥大、侧壁心肌梗死等。;临床意义： 均为病理性，病因及临床意义同RBBB合并LAFB。;三分支传导阻滞;3.两分支Ⅲ度传导阻滞合并间歇性QRS脱漏。最可能解释为双分支持久性Ⅲ度传导阻滞，一分支Ⅱ度传导阻滞； 4.一分支持久性Ⅲ度传导阻滞，另两个分支发生间歇性传导阻滞。;双侧束支传导阻滞;1.双侧均发生Ⅰ度阻滞，程度相同，仅表现为PR间期延长，与房室结Ⅰ度传导阻滞不易鉴别； 2.双侧均发生Ⅱ度阻滞，由于双侧束支传导的比率相同或不相同，同步或不同步，产生十分复杂的心电图改变； 3.双侧均发生Ⅲ度阻滞，引起完全性房室传导阻滞。;7.治疗;谢谢！;谢谢聆听！室内传导阻滞;内容;1.前言;1.心室除极时间明显延长； 2.室内传导与心率密切相关。;2.右束支传导阻滞;完全性右束支传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞;临床意义： 1.一些正常人可出现RBBB，不一定是病理性； 2.右侧心脏受累的疾患可引起RBBB，如房间隔缺损，慢性肺部疾患伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄和肺栓塞； 3.传导系统慢性退行性变； 4.心肌缺血、梗死。急性心肌梗死患者出现新的RBBB，预后不良，病死率明显增高。;3.左束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;不完全性左束支传导阻滞;临床意义： 1.罕见于正常人，通常反映器质性心脏病的存在或传导系统退行性变； 2.LBBB患者多伴有左室肥大； 3.多见于高血压病、心瓣膜病（主动脉狭窄或关闭不全）、各种类型的心肌病、冠心病、急性心肌梗死等； 4.急性心肌梗死患者出现新的LBBB。可能为完全性房性传导阻滞的先兆，病死率高； 5.LBBB患者如发生昏厥或近似昏厥，应进行动态心电图监测，以除外间歇性房室传导阻滞。;4.左前分支阻滞;左前分支阻滞;临床意义： 少见于正常人，多见于病理状态如心肌炎、冠心病及各种器质性心脏病。;5.左后分支阻滞;左后分支阻滞;临床意义： 罕见于正常人，多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病和高血压病等。 ;6.双分支阻滞与三分支阻滞;完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞;心电图特点： 1. QRS时间≥0.12s； 2. Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS心，偶可呈rSr型； 3.V1、V2导联呈rsR型，或rSR型，V5、V6导联呈qRs型； 4.QRS电轴左偏＞－45°。;临床意义： 1