ICU basic气管插管技术（规培）.pptxVIP

ICU basic 气管插管术;一、气管插管适应证;纯氧、简易呼吸器、负压吸引器及普通 吸引管 镇静、镇痛及肌松药物 喉镜手柄（含电池）、喉镜片 气管导管 导丝 10 ml 注射器 听诊器 牙垫、胶带及固定导管用物;三、气管插管操作程序;2、准备喉镜：选择合适形状和大小的 喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭，放 置患者左侧。 3、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布 长约30cm 2条，粘在合适地方，掛好听 诊器。;;;4、摆放体位：病人取仰卧位，垫高患 者头部，用仰头拉颌法，使口、咽、喉 轴接近一直线，开放气道。 5、加压给氧：EC手法用简易呼吸器面 罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1 秒钟，胸廓应有起伏 。;;;;6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、 食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜 柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌 体，以避免舌体阻挡视线。然后，缓慢地把 镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍 垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌跟之间，挑 起会厌，暴露声门。;;;7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将 气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管 内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入 一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～ 23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入 单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴 露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某 一侧轻推，以取得最佳视野。;8、确认导管位置：给导管气囊充气（4-6ml） 后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气 时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器 听诊双肺尖，双肺底及上腹部，以双肺呼吸 音对称与否判断气管导管的位置正确无误。;9、固定导管： 一手固定导管，另一手放置 牙垫，牙垫缺口对准导管，然后一手固定导 管牙垫，另一手拔出喉镜， 头部复位，动作 柔软无摔响，放好牙垫，使不能压迫口唇， 一手固定导管牙垫，另一手固定第一条胶布， 固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定， 胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。