医院临床和管理流程设计规程.docxVIP

医院临床和管理流程设计规程 1.目的 规范医院新建流程的和改进流程的程序，保证流程顺利执行。 2.标准 2.1 新建流程和改进流程的设计遵行标准。 2.1.1 符合国家法律、政策，符合卫生行政部门的法规、规范，符合JCI标准。 2.1.2 与就诊者、家属、员工及其他相关方的需求相吻合。 2.1.3 与医院的服务使命、规划、任务和计划相吻合。 2.1.4 使用现行的临床指南、临床标准、国内外文献报道、成熟医学研究成果等信息。 2.1.5 符合商业惯例和经济运行规律。 2.1.6 充分预测新流程的运行风险因素。 2.1.7 利用其他机构具有的最好/较好/良好的数据与信息。 2.1.8 利用相关改进措施中的合理信息。 2.1.9 汇集各种流程和系统，与中心的总体流程和系统相适应。 2.2 流程设计程序。 2.2.1 在质量改进与医疗安全管理委员会指定的范围内确定流程新建和改进内容。 2.2.2 制订设计计划，包括流程改进目的、涉及的范围、改进实施时间安排、资源需求。 2.2.3 成立由中心领导、专门管理人员和操作人员组成的质改小组。 2.2.4 质改小组设计流程结构、程序和预期结果。 2.2.5 设计数据指标，监测流程结构、程序和结果。流程中使用的关键数据指标由中心领导确定。 2.2.6 进行新流程的试运行，如实记录监测数据。 2.2.7 合理整合、分析数据，将数据编制为