影像诊断学-中枢神经系统.pptx

　　第一节　检查方法 　　第二节　正常CT、MRI表现 第三节　常见病的CT、MRI表现 　　 　;第一节　检查方法;三、造影检查 血管造影 气脑造影和脑室造影 脊髓造影 四、CT检查 平扫CT 增强CT 脑池造影CT ;五、MR检查 平扫 增强 功能成像 灌注 弥散 波谱 BOLD ;头颅侧位平片;CT检查;CT;8; 常规脑血管造影 DSA减影后 DSA未减影;第二节　正常X线表现; 脉管影像 导静脉：贯穿颅骨的静脉，短小、弯曲的 密度减低影 蛛网膜颗粒：中线旁、边缘清楚而不规则 的密度减低影 脑回压迹 圆形或卵圆形密度减低影 ;蛛网膜颗粒压迹;2、颅底 前颅凹 中颅凹 后颅凹 3、蝶鞍 前后径：8~16毫米 平均：11.5毫米 深 径：7~14毫米 平均：9.5毫米 宽 径：8~20毫米 平均：15毫米 ;4、颅内生理性钙化 松果体钙化 直径0.5厘米以下，成人40% 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络膜丛钙化;二、颈动脉造影 动脉期 微血管期 静脉期 三、气脑造影和脑室造影 显示各脑室和脑池、脑沟 四、脊髓造影 五、CT 六、MRI ;正常CT表现;通过交叉池层面;通过胼胝体压部层面;19;20;一、颅脑外伤 头颅平片：颅骨骨折、颅缝分离（2mm） 脑血管造影 CT MRI ;颅骨线形骨折;颅脑外伤CT和MRI表现 硬膜外血肿 ＣＴ表现 　颅骨内板下双凸形高密度区，常位于骨折处 　边界锐利 　一般不超过颅缝 可见占位效应 邻近脑组织局限低密度区; 硬膜外血肿 MRI表现 颅骨内板下梭形异常信号区 边界锐利 急性期 T1WI：等信号 ；T2WI：低信号 亚急性慢性期 T1WI和T2WI均为高信号 ;25;硬膜下血肿 CT表现 MRI表现 急 性 颅骨内板下方新月形 T1WI：等信号 高密度影 （等/低 少） T2WI：低信号 亚急性 新月形或过渡形 T1WI：高信号 高密度或等密度 T2WI：高信号;慢性 早期（1月以内） 过渡形高、低混合密度 T1WI：稍低信号 中期（1-2月） 双凸形低密度 T2WI：高信号 晚期 （2月以上） 过渡形或新月形低密度;28; 脑挫裂伤 脑挫伤呈低密度区，边界欠清 无/有轻度占位效应 脑挫裂伤则为低密度中散在斑点状高密度灶 病侧脑室受压、中线结构移位 ;30; 脑内血肿 CT表现 高密度区，边缘不整齐 周围可有脑挫伤和水肿 病侧侧脑室受压、中线结构移位 可破入脑室或蛛网膜下腔 破入脑室可形成脑室铸形;32; 硬膜下水瘤 颅骨内板下方新月形低密度区 CT值接近脑脊液 占位效应轻 好发于幼儿、额颞部 可发展为硬膜下血肿; 颅脑外伤后遗改变 脑萎缩 脑积水 脑穿通畸形;二、颅内肿瘤 头颅平片 颅内压增高征 肿瘤定位征 肿瘤定性征 无异常发现 ; 颅内压增高征（只表明颅内病变） 颅缝增宽（多见于儿童） 脑回压迹增宽、显著 蝶鞍扩大（成人明显） 鞍背后床突骨质吸收 肿瘤定位征 肿瘤钙斑 局限性颅骨改变 颅内生理钙化移位 定位性蝶鞍变化;肿瘤定性征 脑膜瘤：钙斑，局限性颅骨改变，一侧脑膜中动脉沟增粗 垂体瘤：蝶鞍呈鞍内型（球形） 听神经瘤：内听道扩大，骨质吸收 颅咽管瘤：典型壳状钙化、鞍上型蝶鞍 （鞍背缩短）; 脑血管造影 血管受压、分开或聚拢、拉直、移位 肿瘤定位诊断 定性诊断： 恶性胶质瘤：肿瘤血管、血窦、静脉早现 脑膜瘤：脑膜动脉供血、放射状或密集网状肿瘤动脉、肿瘤染色 转移瘤：多发、棉团影、静脉早现 气脑造影和脑室造影 可定位诊断;;3、4级胶质瘤 多侵及大脑深部 边界不清的混合密度病灶 钙化甚少 周围有中到重度水肿 增强扫描呈边界清楚的不均匀密度强化以及环状或花边状强化 2级胶质瘤 部分与1级者相仿；部分与3、4级者类似 不均匀密度病灶，不强化 病灶边缘连续或断弧线状强化 囊性病灶的附壁结节强化而无囊壁强化;胶质瘤 M