混凝土浇灌申请表.docVIP

工 程 建 设 监 理 统 一 表 格 C50、C30商品 混凝土浇灌申请表 工程名称：雁栖香堤 编号：A5-4 主体001 致：大连泛华工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了工程 一层剪力墙、柱、二层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌改部位混凝土。预计浇灌日期为 2011 年7 月22 日5 时至 7 月 22 日 ，请予以审查批准 附件：1、A5-2施工测量放线报验申请表： □ 2、模板安装工程检验批质量验收记录： □ 3、钢筋原材料检验批质量验收记录： □ 4、钢筋加工检验批质量验收记录： □ 5、钢筋连接检验批质量验收记录： □ 6、钢筋安装检验批质量验收记录： □ 7、混凝土原材料检验批质量验收记录： □ 8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录： □ 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 1、所报施工测量放线报验申请表： □合格 / □不合格 2、所报模板安装工程检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 3、所报钢筋原材料检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 4、所报钢筋加工检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 5、所报钢筋连接检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 6、所报钢筋安装检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 7、所报混凝土原材料检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 8、所报混凝土配合比设计检验批质量验收记录： □合格 / □不合格 结论： □同意浇灌改部位混凝土 □不同意浇灌改部位混凝土 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份 工 程 建 设 监 理 统 一 表 格 C50、C30商品 混凝土浇灌申请表 工程名称：雁栖香堤 编号：A5-4 主体002 致：大连泛华工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了工程 二层剪力墙、柱、 三层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌改部位混凝土。预计浇灌日期为 2011 年8 月 9 日 9 时至 8 月 9 日 ，请予以审查批准 附件：1、A5-2施工测量放线报验申请表： □ 2、模板安装工程检验批质量验收记录： EQ \o\ac(□,√)