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宫颈癌的护理查房 宫颈癌的护理查房 2 认识宫颈癌(1) 3 发生在子宫阴道 部和宫颈管的肿 瘤，是妇科最常 见的恶性肿瘤之 一 。 认 识 宫 颈 癌 ( 2 ) —宫颈癌概述 子宫颈 子宫 4 按外观表现分型 1. 菜花或乳头状型 2. 浸润型 3. 溃疡型 4. 颈管型 认识宫颈癌(3) —宫颈癌的病理类型 (3) (4) (1) (2) 5 按病理组织学分型 鳞状细胞癌 腺 癌 认 识 宫 颈 癌 ( 3 ) 一 宫 颈 癌 的 病 理 类 型 6 认识宫颈癌（4 ）—宫颈癌的临床分期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁 Ⅳ期 0期（原位癌） Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅰ 期 7 认识宫颈癌（ 5 ）—宫颈癌的易感因素 n 与性生活、婚姻的关系 n 与配偶的关系 n 病毒或真菌感染 n 社会经济地位及吸烟 8 阴道流血 阴道排液 晚期癌的症状 认识宫颈癌(6) — 宫颈癌的临床症状 9 ■ 子宫颈刮片细胞学检查 碘 试 验 ■ 宫颈和宫颈管活体组织检 查 ■ 阴道镜检查 宫颈锥形切除术 ■ 荧光检查法 肿瘤生化诊断 认识宫颈癌(7) — 宫颈癌的辅助检查 10 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 认识宫颈癌(8) — 宫颈癌的治疗 11 提倡晚婚和少生、优生 积极预防并治疗宫颈糜烂 和慢性子宫颈炎等病症 注意性卫生和经期卫生 男方注意 高危人群定期普查 认识宫颈癌(9) — 宫颈癌的预防 12 常用的筛查手段 TCT 检查(液基薄层细胞检测) 宫颈刮片检查 认识宫颈癌(9) — 宫颈癌的预防 13 3A+1床 *** 女 40Y 诊断：宫颈鳞癌Ⅱa期术后 现病史： 患者因“接触性阴道出血半年”于2009年4月13 日入院，入院后完 善相关检查，于4月15 日在全麻下行“广泛全子宫切除+盆腔淋巴 结清扫术+双侧卵巢移位术” ，术后恢复良好，于5月6 日出院。此 次为行放疗于5月18 日再次步行入院。 妇科检查： 外阴：已婚式 阴道畅 残端愈合可 盆腔未及明显包块 目前治疗： 患者于5月25 日开始行放疗QD，并予每周一次行DDP静脉化疗 认识宫颈癌（ 10 ）—病例介绍 14 认识宫颈癌（ 11 ）—相关护理 相关知识接触面窄，信息来源不够，患病前 未接受过相关方面的知识教育。 n 知识缺乏 病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。 相关因素 护理措施 护理目标 15 病人能表达出自已内心的悲哀，能面对现实，振奋精神， 对治疗充满信心，能自觉配合医护人员的治疗护理。 认识宫颈癌（ 12 ）—相关护理 晚期癌对生命的威胁，疾病长时间折磨。 n 预感性悲哀 相关因素 护理措施 护理目标 16 病人能正确对待自身形象的改变，能自觉采取措施恢复 自身形象，能主动与人交往，自信心恢复。 认识宫颈癌（ 13 ）—相关护理 n 自我形象紊乱 宫颈癌广泛根治术、生殖器官全切。 护理措施 相关因素 护理目标 17 认识宫颈癌（ 14 ）—相关护理 病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。 n 有大出血的危险 癌细胞侵袭，手术创面广。 护理措施 相关因素 护理目标 18 保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日恢复。 病人能配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。 手术创面大，肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。 切除盆腔大块组织后，膀胱的支持组织减少。 认识宫颈癌（ 15 ）—相关护理 n 排尿异常 护理目标 相关因素 护理措施 19 认识宫颈癌（ 16 ）—相关护理 术前阴道不洁、术后留置导尿管、大量组织渗液--盆腔引流 病人体温、血白细胞计数正常，全身或局部无感染病灶。 n 潜在并发症—感染 护理目标 护理措施 相关因素 20 认识宫颈癌 (17)—相关护理 ■ 放疗的护理 放疗前健康教育指导 放疗前患者饮食指导 照射野皮肤的护理 阴道冲洗的护理 放射性膀胱炎、直肠炎的预防与护理 21 ■ 健康教育 合理的休息 养成良好的饮食习惯 丰富自己的精神生活 开展保健锻炼 放疗注意事项 定期随访 认识宫颈癌 (18)—相关护理 22 谢谢 23 THANKS! 谢谢观看 24