一例血小板异常升高的类风关ppt课件.pptxVIP

一例血小板异常升高的类风关 时间反复无常，鼓着翅膀飞逝 1 病例讨论 一例血小板异常升高的类风关 2 病史介绍 n 患者，男， 58岁。 n 反复肢体关节肿痛7月余。双手足小关节，双 肘、肩关节，双膝关节肿痛明显。 n 查体：心肺腹无殊，双手多关节肿胀压痛，双 膝关节肿胀活动受限，无明显畸形。 n 他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗体谱阴 性，肿瘤标志物阴性。生化无殊。 n 服用： MTX,强的松，硫酸羟氯喹，西乐葆， 钙尔奇-D。 3 血小板异常升高2013.6.28 4 2013.8.12 5 血小板高2013.10.10 6 来本院类克治疗4疗程，病情逐渐好转。 n 双膝关节疼痛缓解欠理想。 n 检查双膝关节MRI: 股骨髁骨水肿，股骨干髓 内异常信号。 n 诊断？ n 做那些检查？ n 是否继续用类克治疗？ 7 MRI见右股骨干髓内异常信号 ← t 质子抑止 脂肪抑止 8 n ← ← MRI见左股骨干髓内异常信号 9 10 11 肝内血管瘤 12 13 n RA患者:较为特异的滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀三 种病变出现的百分比分别:91.8%,55.1%,69.4%,其 中滑膜炎是最为常见,也是最早出现的病变,骨髓水