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目前，髓关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。 其中，国内的评价标准有北京方案(1982),北戴河标准(1993)和分项百分制 髓评分(1994) o国外有很多种评价标准，如：Larson评分(1963)、Goodwin 评分(1968)、Harr is评分(1969)、Adersson评定法(1972)、美国特种外 科医院(hospital for specia I surgery, HSS)评分(1972) 、 Charnley 改良的 Mer I D5 Aubigne评分标准(1972)、Mayo评分标准(1985)、JOA髓评分等评 价标准。 其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charn ley评分和Meri D Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、 行走和关节活动等。总分多 采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法 的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harr is评分主要在北美应用， Charnley评分则多在欧州应用，国内多应用Harris评分 北京方案 北戴河标 准和分项百分制髓评分。 —：Charnley 评分:(18 分制) ?读者?作者?编者? Cham ley能关节功能评分标准 Chamley标准尤其在欧洲较为常用:它所考评的内容主要有疼痛运动和行走功能三项:每项6分。Cham后将病 人分为三类:A类患者仅单侧髓关节受累:无其他影响病人行走能力的伴发疾病;B类四侧髓关节均受累”类:患者 有其他影响行走能力的疾病。如类风湿关节炎漏瘫衰老及严重的心肺疾病。Cham应?认为A类或进行双髓关节置 换术的B类病人适于进行三项指标的全面考评，而仅行单侧髓置换术的B类病人和所有C类病人，只适合疼痛和活动 范围的评估，对其行走能力的评定应综合考虑这些病人由于其他疾病的影响，术后行走功能会受到限制:不能据此说 明人工髓关节置换术效果的好坏。 人工全版关节置换疗效评定Charnley标准 分级 疼 痛 功 能 活动度 1 自发性产空廖清 卧床不起或靠轮椅 0。?30。 0 X 试图起步k加感严至佟挎，拒绝一切活动 希塔单拐或双拐行走:时间走高有有限 30」60 c 3 疼痛乾藤受:①有房活动有夜间缝或检查时痉癌 常峙军拐:有明起笠行，长更高行走时转行显若 8700。 4 痛仅在某些活动时出现，休息后减轻 单杖可长距鸡行走，无杖受限:中受鼓行 100?160 c 5 疼痛轻微或同欹住，运岁时疼痛:活丈后减轻 无杖行走:轻度钱行 160。?210 ° 6 _无痛 步态正常 1208 注:Q?舌动度为内收、外底、左曲、后作、为交、外登6个方向活井角麦的总用②6版为优;5皴为良。3或4纭为可J或2版为差 摘自：蒋岱邕,三大停.骨科住床疗效评价标准.北京:人民卫生史旗社：200工134435 该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charn I ey的改进 标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容 未作变动，共有疼痛, 功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在 评分前先将患者按行走能力分为三类的概念： 即A类表示患者仅一侧髓关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患 者双侧髓关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏 瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髓关节成形术的B 类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧骸关节手术的B类和所有C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。 并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终 结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。 —:Merle D Aubigne骨宽关节功能评价（18分制） 骨宽关节功能评价常用的是Mer Ie D Aubigne评分方法。Merle D Aubigne骸关节功能 评价（附表），分别从A:疼痛 B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为 优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。 A.疼痛 0分：持续剧烈疼痛 1分：疼痛影响睡眠 2分：活动时痛 3分：疼痛可忍受，允许一定活动 4分：活动后痛，休息后消退 5分：偶有轻度痛 6分：无疼痛 B.运动幅度 0分：髓关节强直在畸形位 1分：虢关节强直在功能位 2分：屈40°以内，可少许外展 3 分：屈 40° —60° 4分：屈60。—80° ,可系鞋带 5 分：屈 80° —90° ,外展 25° 6分：屈90。以上，外展40。 C.步行 0分：卧床 1分：用拐杖能走几步 2分：行走时间、距离明显受限 3分：用手杖行走不