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- 2023-11-11 发布于湖北
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劳务工子女重大疾病救助项目申请表
患儿
情况
姓 名
性 别
出生日期
户籍所在地
治疗费用
患儿父母一方情况介绍
姓 名
与患儿关系
联系电话
户籍所在地
工作单位(起止时间)
推荐单位
联系人
联系电话
申请
救助情况
说明
申请人签名:
年 月 日
推荐
单位审核意见
审核人签名: 推荐单位(盖章)
年 月 日
评审小组审批意见
盖 章
年 月 日
所需申请材料:患儿的出生证、身份证或儿童证、在学的出具学校证明、不在学的需出具现居住地街道或居委会开出的证明、患儿医疗费用单据;患儿父母其中一方的身份证、户口本、计生证明和工作单位的有效证明(劳动合同、工作证或单位出具的证明)的原件及复印件各一份。
填表须知:
患儿父母一方情况介绍中,该方必须是非深圳户籍并在深圳合法居住且工作满一年以上的劳务工。
与患儿关系,是指父子(女)关系或母子(女)关系。
户籍所在地,
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