肺栓塞诊疗的进展培训ppt课件.pptxVIP

肺栓塞诊疗的进展 肺栓塞 (PE) 的临床症状 l典型肺梗死三联症状(呼吸困难、胸痛 及咯血)仅占所有肺栓塞患者的1/3 l常见症状顺序依次为：呼吸困难，胸痛， 心悸，咳嗽，咯血，焦虑，晕厥等 肺栓塞诊疗的进展 2 特别强调 l “ 不能解释 ” 的呼吸困难：仔细询问病史，明确呼吸困 难的诱因、加重、缓解方式及对治疗的反应。误诊为 心功能不全的患者，经强心利尿，扩血管治疗仍无好 转迹象时，应进一步行血气分析及其他各项检查。 l 胸痛：常有持续性胸痛，患者经硝酸甘油等不能缓解 疼痛。 l 晕厥：大面积肺栓塞导致脑供血不足时，可引起晕厥， 晕厥也常常是慢性栓塞性肺动脉高压最早的症状之一。 一些肺栓塞以晕厥为首发症状，常被误诊为心源性及 血管源性晕厥，个别病例甚至误诊为癫痫。如果能排 除其它因素引起的晕厥，因该警惕是否存在肺栓塞。 l 咯血 肺栓塞诊疗的进展 3 l低热，紫绀，呼吸次数增加，窦性心动 过速， P2 亢进，胸骨左缘第二肋间收缩 期杂音，三尖瓣返流性杂音，胸膜摩擦 音等。 肺栓塞临床体征 肺栓塞诊疗的进展 4