临床检验诊断课件.pptxVIP

牡丹江医学院临床检验 诊断教研室主讲人黄永 存 • 寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫 (Thelaziacallipaeda)、盘尾丝虫(Onchocerca volvlus)和罗阿丝虫(Loaloa) • 犬弓首线虫(Toxocaracanis,简称犬蛔虫)和猫 弓首线虫(Toxocaracati,简称猫蛔虫)的幼虫 也能在人体内移行,引起眼幼虫移行症 • 猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫 等亦可寄生于眼部,分别引起眼囊尾蚴病、 眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎 眼部寄生虫 2 3 4 5 6 7 8 结膜吸吮线虫流行与防治 •主要分布在亚洲 •我国有25个省、市、 自治区有人体感 染的病例报道,其中以江苏、湖北、安 徽、山东、河南等地的病例较多 • 冈田氏绕眼果蝇是我国结膜吸吮线虫 的中间宿主,是本病的传播媒介 •感染季节以夏秋季为主,与蝇类的季节 消长相吻合。感染者以婴幼儿为主 9 结膜吸吮线虫流行与防治 • 预防 • 防蝇、灭蝇，搞好环境卫生 • 加强犬、猫等动物管理,注意个人卫生 • 注意眼部清洁是预防感染的主要措施 • 治疗 • 可用l％~2％可卡因或地卡因溶液滴眼， 虫体受刺激从眼角爬出，或用镊子取出 10 11 结膜吸吮线虫 12 盘 尾 丝虫 流行与防治 形态与生活史 致病与诊断 13 •旋盘尾丝虫简称盘尾丝虫,是一种 寄生在人体皮肤内,并可造成严重 眼部损害甚至失明的组织内寄生丝 虫。旋盘尾丝虫病又称河盲症 (river blindness)或瞎眼丝虫病 盘 尾 丝 虫 14 •成虫:丝线状,乳白色,半透明,角皮层 具明显横纹,外有螺旋状增厚部使横纹 更为明显 •微丝蚴:在雌虫子宫内具鞘,产出时已 脱鞘,大小为220~360pm×5~9pm,头 间隙长宽相等,尾端尖细而无核,无核 处长约10~15pm,较其他寄生人体的无 盘尾丝虫形态与生活史 鞘微丝蚴的为长 15 • 雌雄成虫成对或数条成团的寄生于人体皮下 组织的纤维结节内，寿命可长达15年 盘尾丝虫形态与生活史 微丝蚴 保虫宿主 微丝蚴即随组织液进入蚋的中 肠,经血腔达到胸肌,经2次蜕皮 约6~7天发育为感染期幼虫 微丝蚴 死亡的 损伤血 管和结 缔组织 抗原或溶胶 原蛋白酶 感染期 幼虫 结缔组织和皮肤的淋巴管 蛛猴和 大猩猩 成虫 眼组织 经2次蜕皮 人体 蚋 微丝蚴 或尿内 皮肤 16 无痛性、质地较硬的纤维结节 17 •盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均 有致病作用,但以微丝蚴为主 盘尾丝虫致病与诊断 •成虫致病作用主要是在皮下形成 •微丝蚴可进入宿主身体各部位的皮 肤层和皮下淋巴管,引起各种类型 的皮肤损害及淋巴结病变 •微丝蚴进入眼球可引起眼部损害 •在腹股沟部位的淋巴结受损,亦可 引起阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮 肿或股疝 18 盘尾丝虫致病与诊断 •皮肤病变 –死亡的微丝蚴所产生的炎症反应 –微丝蚴释放抗原或产生溶胶原蛋 白酶对皮肤内血管和结缔组织的 损伤 盘尾丝虫致病与诊断 19 –病变类型:皮疹,初期症状为剧痒 ,继发细菌感染后,皮肤上常伴有 大小不等的色素沉着或色素消失 的异常区及苔藓样变,皮肤增厚, 变色,裂口,皮肤失去弹性,皱缩, 盘尾丝虫致病与诊断 垂挂 20 . 淋巴结病变表现为淋巴结肿大而坚实,无痛, 淋巴结内含大量微丝蚴 . 眼部损害 . 诊断 . 从皮肤、眼部、尿液和淋巴结查见微丝蚴 盘尾丝虫致病与诊断 或成虫 . 用免疫学和分子生物学 角膜混浊及纤维 化,侵犯虹膜、视 网膜及视神经 眼睫状体 血管和神 经的鞘 死亡的 微丝蚴 死亡的 微丝蚴 眼的 后部 微丝蚴 结膜 炎 症 血流 皮肤 炎症 21 •流行 –广泛流行于非洲、拉丁美洲和 西亚的南也门、北也门等30多个 国家;在非洲工作过的华人中亦 有感染此病的报道 盘尾丝虫流行与防治 22 • 治疗 –外科手术摘除结节 –药物伊维菌素、海群生和苏拉明 治疗; –加强对传播媒介蚋的防制 盘尾丝虫流行与防治 23 盘尾丝虫微丝蚴及成虫 24 盘尾丝虫 中间宿主 皮肤色素沉着 25 皮肤损害 纤维结节 26 微丝蚴引起 眼部损害 微丝蚴引起眼部损害 28 .眼底镜检查 –眼囊尾蚴病可用眼底镜检查发现囊尾蚴 –弓形虫视网膜脉络膜炎、黄斑部病变等 可用眼底镜观察到特征性病变 .眼部虫体鉴定 –从眼睛局部取出虫体进行鉴定可以确诊 眼部寄生虫的病原检查 结膜吸吮线虫病 29 阴道毛滴虫 Trichomonasvaginalis 形态与生活史 致病与诊断 寄生的种类 流行与防治 30 3种 – 阴道毛滴虫 – 口腔毛滴虫 (T.tenax) – 人毛滴虫 (T.ho