重症肌无力个案查房演示文稿.pptVIP

重症肌无力三个危象及处理 肌无力危象 为疾病严重发展的表现 处理：应酌情增加胆碱酯酶抑制剂剂量，直到安全剂量范围内肌无力症状改善满意为止；如有比较严重的胆碱能过量反应，应酌情使用阿托品拮抗；如不能获得满意疗效时考虑用甲基强的松龙冲击；部分患者还可考虑同时应用血浆交换或大剂量丙种球蛋白冲击。 本文档共47页；当前第30页；编辑于星期一\21点47分 重症肌无力三个危象及处理 胆碱能危象 系抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，常伴瞳孔缩小、多汗、唾液分泌增多等。 处理：应尽快减少或者停用胆碱酯酶抑制剂，一般5-7天后再次使用，从小剂量开始逐渐加量，并可酌情使用阿托品；同时给予甲基强地松龙冲击、血浆交换或静脉注射免疫球蛋白。 反拗危象 系在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、手术、分娩等致病人对药物治疗无效，而出现呼吸困难。注射新斯的明无效，也不加重症状 处理：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持或改用其他治疗方法。 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期一\21点47分 危象分类 鉴别项 肌无力危象 胆碱能危象 反拗性危象 发生率 多 少 少 原因 抗胆碱能药不足 抗胆碱能药物过量 抗胆碱能药失效 出汗 少 多 不定 流涎 无 多 不定 腹痛 无 明显 无 肌肉震颤 无 明显 无 瞳孔 大 小 正常 阿托品 无效/加重 改善 无效 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期一\21