脑卒中的防治与基层管理师资培训演示文稿.pptVIP

其它缺血性卒中或TIA 脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药 只有危险因素的高危人群 （一级预防） 缺血性卒中或TIA，伴有 1.动脉粥样硬化性动脉狭窄 2.有重要危险因素（糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟） 脑动脉支架或其他成形 动脉-动脉栓塞事件 临床描述 阿司匹林＋氯吡格雷 治疗方案 危险分层 极 高 危 高危 中度高危 中危 氯吡格雷 阿司匹林 或 氯吡格雷 阿司匹林 本文档共76页；当前第31页；编辑于星期二\6点22分 缺血性卒中伴高血压 发病一周内 发病一周以上 明确动脉粥样硬化证据 其他 严重脑供血动脉狭窄 轻中度脑供血动脉狭窄 低灌注事件 非低灌注事件 不用降压药 试验性降压 CCB ACEI/ARB CCB ACEI/ARB ACEI/ARB CCB 卒中降压药物分层选择 本文档共76页；当前第32页；编辑于星期二\6点22分 本文档共76页；当前第33页；编辑于星期二\6点22分 荟萃分析显示：降压治疗可显著降低脑卒中的风险达41% 血压每降低10/5mmHg时脑卒中相对风险降低 降压试验 无血管疾病病史 有冠心病病史 有卒中病史 所有试验 队列研究 试验数 25 12 13 45 61 事件数 2843 984 1593 5420 2939 相对风险(95%CI) 0.54 (0.45 to 0.65) 0.6