ICU常用药物完整版.ppt

精品课件 ICU 常用药物 精品课件 以静脉为主，多途径给药 用药常需个体化 使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大 病情严重，发生药物不良反应的机会大 用药后监测难 用药特点 精品课件 药物分类 ICU常用药物 精品课件 临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 5.抗休克活性药物 4.降压类药物 精品课件 ICU常用药物 抗心功能不全药物 ICU常用药物 精品课件 常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿 分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3） 利尿药 概念 精品课件 西地兰 机理 用法 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应 用法：西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d 相对安全 精品课件 地戈辛 机理 用法 中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d 注意事项 定期监测血药 浓度，防止洋地 黄中毒！！ 精品课件 洋地黄中毒 处理： 临床表现： 恶心、呕吐、疲倦 视觉障碍：黄视、视力模糊 心前驱痛、心悸及心律失常等表现 如心率突然增快达120次/分钟或低于60 次/分钟应注意停药 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 精品课件 米力农 机理 用法 分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min 注意事项 1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d 精品课件 ICU常用药物 抗心律失常药物 ICU常用药物 精品课件 利多卡因 抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因100mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用 精品课件 可达龙 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 精品课件 心律平 I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 精品课件 ICU常用药物 抗心绞痛药物 ICU常用药物 精品课件 硝 酸 甘 油 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂