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精品课件 1
调查年份 (诊断标准)
1980
(兰州标准)
1986
(WHO 1985)
1994
(WHO 1985)
2002
(WHO 1999)
2007-2008
(WHO 1999)
调查人数
30万
10万
21万
10万
4.6万
年龄(岁)
全人群
25-64
25-64
≥18
≥20
筛查方法 * 城市患病率
尿糖+馒头餐
2hPG
筛选高危人群
馒头餐2hPG 筛选高危人群
馒头餐2hPG 筛选高危人群
FPG筛选高危 人群
OGTT一步法
中国糖尿病流行病学形势更严峻
病率(%
精品课件
*
2
糖尿病的诊断与分型
精品课件 3
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平 ( mmol/L) *
1) 糖尿病症状 (高血糖所导
致的多饮、多食、多尿、体重 下降) 加
随机血糖
≥11.1
或
2空))腹 :血至 8 (hF未P 食))
≥7.0
随机血糖:不考虑上次用餐时间,一天中
或
任意时间的血糖
精
3) 葡萄糖负荷后2小时 (2h)
品课件 4
≥11.1
糖尿病的诊断
诊断标准
n 仍采用WHO1999标准
n 暂不采用HbA1c诊断糖尿病
• HbA1C诊断糖尿病切点的资料相对不足 • HbA1C测定的标准化程度不够
精品课件 5
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖 (mmol/L)
空腹血糖
(FPG)
糖负荷后2h血糖
(2hPPG)
正常血糖 (NGR)
6. 1
7.8
空腹血糖受损 (IFG)
6. 1- 7.0
7.8
糖耐量减低 (IGT)
7.0
7.8- 11. 1
糖尿病 (DM) 糖
代谢状态分 7.(. HO 1999
)
≥11. 1
糖代谢的分类和标准
注: IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)
精品课件 6
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方 法
1. 晨7~9时开始,受试者空腹 (8~10h) 后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g,如用1分子水葡萄糖则为 82.5 g 。儿童则予每公斤体重1.75 g,总量不超过75 g。 糖水在5 min之内服完
2. 从服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2h分别在 前臂采血测血糖
3. 试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧
烈运动,但也无须绝对卧床
4. 血标本尽早送检
5. 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150 g
6. 试验前停用可能影响OG 药物如避孕药、利尿剂 苯妥英钠等3~7天
品品课课
TT
精精
TT
1. 1型糖尿病
A.免疫介导性
B.特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病
糖尿病病因学分类 (WHO, 1999)
精品课件 8
1型糖尿病
2型糖尿病
起病
急性起病-症状明显
缓慢起病-症状不明显
临床特点
体重下降
多尿
烦渴,多饮
肥胖
较强的2型糖尿病家族史
有高发病率种群
黑棘皮病
多囊卵巢综合征
酮症
常见
通常没有
C肽
低/缺乏
正常/升高
抗体
(ICA、GAD、IA-
2A)
阳性
精品课件
阴性
9
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
1型和2型糖尿病的区分
n 不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病
n 血清C肽和谷氨酸脱羧酶 (GAD) 抗体及其他与1
型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴 别诊断
n 如果对诊断有任何不确定时,可先做一个临时性
分类,用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反 应再重新评估
精品课件 10
中华医学会关于成人隐匿性自身免
疫糖尿病(LADA)诊疗的共识 ( 2012)
n 1999 年,WHO 根据病因发病学将糖尿病主要分为 1 型和
2 型两大类型. 成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmune diabetes in adults
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