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动脉采血标准流程 储 存 常温下不超过15分钟。 0-4°C不超过30分钟。 采集注意事项 消毒面积较静脉穿刺大，应大于5cm，严格无菌操作，患者如有血液性传染病，应避免医源性感染，注意自身防护。 血样密封前检查有无气泡，如有气泡应立即排出，并使用橡皮帽把针头堵住。 标本采集完应立即送检，转运途中轻转血气针防止凝血。 填写申请单时，除基本信息外，还应填写患者当时体温及吸氧浓度。 采集注意事项 采集完毕应顺血管方向按压5-10分钟，必须按压皮肤穿刺点及血管穿刺点，如使用抗凝剂、溶栓药物及凝血功能障碍患者，应延长按压时间，至少按压30分钟以上，或使用压迫止血带压迫止血6小时，每2小时松解一次，期间及时观察受压肢体血运情况。 患者饮热水、洗澡、运动后，应休息30分钟再采血，如吸痰后待SPO2升至正常后再采血。 若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。 穿刺过程中如未见回血，可将针头退至皮下，根据动脉搏动重新调整进针角度再穿刺。见到回血后利用动脉压自动充盈注射器，必要时轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入注射器影响结果。 2016 动脉采血技术 京东中美医院 张峰 2019-9月 目 的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 急救时动脉给药 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整。 适应症 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸及循环功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者； 心、肺复苏后对患者的继续监测。 禁忌症 无绝对禁忌症 1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等； 3.动脉炎或血栓形成者。 动脉采血常用的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉。 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选桡动脉： 易固定，便于操作 股动脉： 易固定，操作复杂 解剖位置较深，易造成感染 肱动脉： 不好固定，滚滑 不好操作 动脉血标本采集 桡动脉（首选） 优点：.易于触及；部位表浅，易于压迫止血。 缺点：脉管较细，失败率高；较疼痛，且病人可见，影响抽血。 穿刺点：手掌横纹上1cm～2cm扪及桡动脉搏动最明显处。 选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。 AIIen试验方法 第一步：术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 第二步：术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若15秒内手掌颜色变正常,则Allen试验为阴性,是桡动脉穿刺的适应证.若10秒内手掌颜色仍苍白,则Allen试验为阳性,应选择其他部位穿刺。 肱动脉 定位： 上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上处（二横指），为最佳穿刺部位。 特点：位置表浅，动脉管径较粗，搏动易触及，不受体位限制，患者暴露部位少，医护人员操作方便，方便观察穿刺点出血的情况，家属及患者容易接受。 缺点：容易损伤神经，或导致动脉痉挛。 股动脉 定位：髂前上棘与耻骨结节体表连线的中点或腹股沟韧带中点下方2cm处为股动脉穿刺点。 特点：管径粗，动脉压力较高，血流量大，搏动较易触及，穿刺成功率较高，但止血时按压力度要大，止血时间较长。且病人及家属不易接受。较适用于血容量不足、血压偏低、动脉搏动不明显的患者。 足背动脉 定位 ：足背动脉的通过处足背内、外踝的中点，在第1、第2趾骨之间通过。 特点：解剖位置表浅，易于暴露，不易滑动，患者容易配合，按压方便。但不适用于低血压、休克、末梢循环差的患者。 缺点：监测动脉血压数值变化较大，不稳定。 桡动脉采血：不受体位影响 肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 动脉穿刺体位 动脉血气针 ① ③ ② 采血器材选择 为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动脉采血器。 含固体高浓度肝素，充分抗凝同时无稀释误差。 推荐的动脉血气采血量：成人：0.8-1ml ，婴幼儿和儿童≥0.5ml 操作前准备 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备：安尔碘、棉签、无菌纱布、手套、弯盘、血气针、化验单、体温表。 核对：与患者沟通解释； 测量体温。 测量体温 选择动脉搏动最明显处消毒穿刺部位，面积5*5cm。 并消毒左手食指及中指备用。 将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套。 动脉采血标准流程 动脉采血标准流程 选择动脉、消毒穿刺者的手。 动脉采血标准流程 穿刺、采血标本。 动脉采血标准流程 按压、封堵针头 动脉采