脊柱四肢检查——高专高职诊断基础第二版课件.pptxVIP

医学教育 第7节 脊 柱 与 四 肢 Medical Education 19:46 脊 柱 1.脊柱弯曲度： 1)正常脊柱四个弯曲：颈，腰前凸/胸，骶后凸 2)异常： 脊柱后凸：过度后弯.见于佝偻病/胸椎结核/类风湿性 脊柱炎 脊柱前凸：见于大量腹水/腹腔巨大肿瘤/髋关节结核/ 先天性髋关节脱位/妊娠晚期 脊柱侧凸：姿势性----坐姿不良/椎间盘脱出症/脊髓灰质 炎后遗症 器质性----佝偻病/脊椎损伤/慢性胸膜粘连 肥厚/肩部畸形. 2 19:46 3 19:46 4 ·2.脊柱活动度：颈腰活动度大/胸小/骶尾无 检查：前屈/后伸/侧弯/旋转 异常见于：软组织损伤/骨质增生/骨质破坏/椎 间盘突出/脊椎骨折或脱位. ·3.脊柱压痛与叩击痛： 压痛： 叩击痛：直接和间接法 阳性见于：脊椎结核/骨折/肿瘤/椎间盘脱出 5 19:46 四 肢 与 关 节 ·1.内容：四肢及关节的形态/肢体位置/活动度 · 2.正常：左右对称/形态正常/无肿胀及压痛/活动自如 3.形态异常： 1 指关节变形；类风湿关节炎----指关节红肿，疼痛/双 侧梭状畸形/活动受限 爪形手----掌骨间肌和小鱼际肌明显 畏缩.见于尺神经损伤/进行 性脊肌畏缩症/脊髓空洞症/ 麻风. 2)膝关节变形： 急性关节炎：红，肿，热，痛，功能障碍 关节腔积液： 浮髌现象： 6 19:46 19:46 7 19:46 8 19:46 9 · 3)杵状指：指，趾末端增生/肥厚/呈鼓槌状 特点：指，趾端背面皮肤与指甲构成的基底角1800 见于：支扩/肺脓肿/慢性脓胸/原发性支肺癌/发绀性 先心病/亚急性感染性心内膜炎/肝硬化 · 4)匙状指：甲中央凹陷/周围翘起/指甲变薄/表面粗糙有 条纹 见于：缺铁性贫血/风湿热 5)膝内、外翻：见于佝偻病/大骨关节病 。6)足内外翻：足掌部固定性内外翻/内收或外展， 见于先天性畸形/脊髓灰质炎后遗症 ·7)肌肉萎缩：见于周围神经病/脊髓灰质炎/脑血管病肢 体失用 8)骨折与关节脱位： 9)下肢静脉曲张 10 19:46 19:46 杵状指 图63-1 测量杵状指.甲床处手指前后径(a~b)和远端指间 关节处手指前后径(c~d)的比例是测定杵状指的简单方法. 该方法容易操作且能用测径器重复测量.如该比例1,存 在杵状指.杵状指也以正常甲床角消失为特征 正常指 11 19:46 12 19:46 13 19:46 14 19:46 15 19:46 16 ·4.运动功能障碍： · 1)神经/肌肉组织的损害： 测试：四肢曲/伸/内收/外展/旋转/抵抗力. 瘫痪：肢体----随意运动----障碍 2)关节损坏： 关节本身原因 关节周围或邻近受损 牵涉痛/放射痛/反应性关节积液 17 19:46 THANK YOU! 19:46 18 写在最后 □经常不断地学习，你就什么都知道。你知道得越多，你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be 感谢聆听 不足之处请大家批评指导 Please Criticize And Guide The Shortcomings 讲师： XXXXXX XX 年XX 月XX 日 结束语 20