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药 物 经 济 学 成本效果分析 ·1 本次课概要 (OUTLINE) 。一、基本概念与指标 、应用实例 一 基 本 概 念 与 指 标 · ( 一 )定义 · 1、效果 ·2 、成本效果分析 . (二)指标、适用范围与方法 (三)常用效果指标测量计算公式 。效果：当卫生服务的产出用 一般医疗卫生服务的卫生 统计指标或对疾病和健康影响的结果指标来表示时， 人们称之为效果(药物经济学孙丽华)。 。效果：是指干预措施在自然状态(即非试验的现实条 件)下对患者产生的治疗结果(中国药物评价经济学 评价指南) 。疗效是指干预措施在严格控制的情况(通常为随机临 床试验)下对患者产生的治疗效果。 。1、中间指标：预防或临床药物治疗的 短期效果指标。血压、血脂、血糖等 生化指标 ·2 、最终指标：反应预防和临床药物治 疗的长期效果指标。人均期望寿命、 人口死亡率等 成本效果分析 (COSTEFFECTIVENESS ANALYSIS) · 成本效果分析 (CEA): 是对不同卫生 计划或治疗方案实施的成本和效果直 接进行比较分析，进而评价计划或方 案经济效果的一种方法。 (二)指标、适用范围与方法 一般用于相同目标、同类指标不同方 案的比较上，不适于对单一方案俺的 经济性分析。 成本和效果的计量单位不同，且没有 取得公认的单位成本应该达到的经济 最低效果值(即比较的基准)。 (二)指标、适用范围与方法 。1、效果相同比较成本的高低 ·2 、 成本相同比较效果的大小 · 3、比较增量成本和增量效果的比率( incremental cost effectiveness ratio ) (2)患病率(prevalence rate)也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。患病率可按观 察时间的不同分为时点患病率(point prevalence rate)和期间患病率(period prevalence rate)两种。时点患病率较为常用。通常 患病率时点在理论上是无长度的，但实际调查或检查时一般不超过1个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多 超过1个月，期间患病率实际上等于某一特定期间开始时的时点患病率加上该期间内的发病率。 (1)发病率(incidence rate)表示在一定期间内， 一定人群中某病新发生的病例出现的频率，观察时间单位可根据所研究的 疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。 (三)常用效果指标测量计算公式 K.K=100%、1000% 或10000/万。 (三)常用效果指标测量计算公式 · 3、治愈率即接受治疗的患者中治愈的频率 治愈率= 100% 受治患者数 治愈患者数 某疾病好转率= 100% 同期该疾病治疗总人数 观察期间某疾病好转人数 (三)常用效果指标测量计算公式 5某疾病死亡率表示一定观察期间某疾病接受治疗的患者 中好转的频率 照例(二) 马来酸罗格列酮与吡格列酮治疗2型糖尿病的 药物经济学研究 李丽，高照 (南京中医药大学第三附属医院，江苏南京210001) [关键词马来酸罗格列酮；此格列酮；2型糖尿病；成本效果分析 [中图分类号] R587 [文献标识码] C 文章编号]1673-7210(20071)03(c)-084-02 用于治疗糖尿病的口服降糖药物种类较多，噻唑烷二酮 衍生物(或称格列酮类药物，TZD) 是近年来新开发的并已在 临床得到广泛应用的唯一可直接改善胰岛素抵抗的一线抗 高血糖药物，TZD 的使用可贯穿于2型糖尿病的不同病理生 理阶段， 噻唑烷二酮与细胞膜内过氧化质体增殖活化受体 (PPARs) 结合，PPARs 属于甾体甲状腺激素受体超家族，是转 录因子的一部分，可与DNA 结合而诱导编码某些蛋白质(如 葡萄糖运载体4、葡萄糖激酶、糖原合成酶和脂蛋白脂酶等) 基因的表达和转录增加，同时促使葡萄糖运载体4由细胞器 向细胞膜转位，从而增加组织细胞对葡萄糖的摄取和氧化利 用而降低血糖。另一方面，噻唑烷二酮可能与胰岛素反应序 列的重叠位点如葡萄糖激酶启动子相互作用而表现为胰岛 素样作用。最近不少临床研究显示，该类药物在有效降低2 型糖尿病高血糖的同时，相对有效地改善或保护胰岛 B 细胞 功能，使血糖能够获得比较持久稳定的控制，同时明显降低 其大血管和微血管并发症的危险因素如降低血压、改善脂代 谢和纤溶系统等，从而使糖尿病得到比较全面的代谢控制。 此类药物主要包括吡格列酮和罗格列酮等， 马来酸罗格列酮(文迪雅)由葛兰素史克公司研制生产， 200