颅内压监测及护理--课件.pptxVIP

颅内压监测及护理 ppt课件 1 颅内压定义 颅内三种内容物，脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔容积相 适应，使 颅内保持一定的压力，称为颅内压 (intracranial pressure, ICP) ppt课件 2 颅内压监测原理 ppt课件 3 数据记录 和输出 传感器 (探头) 信号 处理 装置 信号 放大 调零 颅内压正常值 颅腔各个部分有不同的压力，通常 以侧卧位时脑脊液压力为代表 成人0 .7~2 .0kpa(5~15mmHg) 儿童0 .5~1 .0kpa(3.5~7.5mmHg) ppt课件 1 正常压力：0.7~2.0kpa(5~15mmHg) 轻度增高：2.1~2.7kpa(16~20mmHg) 中度增高：2.8~5.3kpa(21~40mmHg) 重度增高：大于5.4kpa(41mmHg) ICP 增高分级 ppt课件 2 ICP 测量方法 脑 室 内ICP 监测法 硬 膜 下ICP监测法 脑 实 质 内ICP 监测法 硬 膜 外ICP监测法 ppt课件 3 脑室内ICP 监测 脑室内ICP 监测是ICP 监测的 金标准 ppt课件 1 脑室内ICP 监测方法 一般选择右侧侧 脑室额角穿刺，将内径1mm 的硅胶管准确地放置在 侧脑室内，然后用三通开关连接脑室管、传感器和脑室引流装置。传 感器使用前应注水、排气和调零。 ppt课件 2 脑室内ICP监测方法 注意点 固定压力传杆器与耳尖同一水平 直通管接一次性压力传感器 侧通道接引流袋 ppt课件 3 ICP 监测的临床意义 颅内压监测是 判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据，帮助计 算和维持颅脑灌注压； 实时动态了解颅内压变化，利于病情观察，及早发 现颅内压增高及 早处理； 脑室外引流，合理脱水起到良好的颅内压控制。 ppt课件 1 ICP20mmHg: 观察，暂时不需要降颅压处理 ○ICP 在20-40mmHg: 采用一般措施降低颅内压，如抬 高床头、镇静、放出脑脊液、临时应用甘露醇等脱水药 物，仍无效者采取急诊手术减压。 ICP40mmHg: 急诊复查头部CT 排除颅内继发出血可 能并做好急诊手术准备 ICP 监护治疗的探讨 ppt课件 2 脑室内ICP 监测的护理 1. 确保ICP 监测的准确性 确定“0”参考值 排除外界干扰因素(躁动、翻身、吸痰、 尿储留、大便用力等) ppt课件 3 脑室内ICP 监测的护理 2.ICP 值变化观察 ICP20mmHg 时报告医生(排除外界干扰因素) ICP 突然增加超过10mmHg (排除外界干扰因素)应报告医生。 ICP5mmHg 时，注意观察是否引流过度，可在医生允许下抬高引 流管的高度，防止脑疝发生。 在 观 察ICP 变化的同时要注意观察神志、瞳孔及生命体征的变化， ICP 增高早期常缺乏相应临床表现，症状和体征滞后。 一特别强调脑灌注压的观察。 ppt课件 1 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 正常脑灌注压为70~90mmHg ppt课件 颅内压与脑灌注压的监测 强调脑灌注压的观察 2 → CPP=MAP-ICP CPP→CBF 个→脑水肿 CPPJ→CBFI→ 脑缺血 CPP 维持在60~70mmHg 最佳 判断脑灌注、脑血流，简单、有效 颅内压与脑灌注压的监测 ppt课件