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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 Ø眩晕的定义 Ø眩晕的分类 Ø眩晕的诊断 Ø几种引起眩晕的常见疾病 Ø眩晕的治疗 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 眩晕概念 眩晕(vertigo)： 是一主观症状，是机体对空间关系的定 向感觉障碍或平衡感觉障碍，又称运动错 觉 睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右 移动的错觉，而闭眼时则有自身旋转或晃 动的错觉 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3 4 眩晕症状 旋转感 摇摆感 头重脚轻、头昏眼花、头脑昏沉等含糊 不清的异常感觉，无旋转、倾倒、翻滚等 运动错觉 与眩晕易混淆的概念—头晕 头晕 (Dizziness) ： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 与眩晕易混淆的概念—晕厥 晕厥 (syncope) ： 突然发生的短暂意识丧失状态，伴或不 伴有头晕、心悸、黑朦等先兆。患者肌张 力消失，倒地或不能保持正常姿势，可于 短时间内恢复。 5 6% 30% 40% 5% 7-15% 5-15% 6-8% 6 总人群发生率 65岁 80岁 内科门诊 耳科 神经内科门诊 神经内科住院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 眩晕流行病学 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 Ø眩晕的定义 Ø眩晕的分类 Ø眩晕的诊断 Ø几种引起眩晕的常见疾病 Ø眩晕的治疗 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 眩晕的分类 周围性眩晕 (30-50%) 梅尼埃病、前庭神经元炎、良性位置 性眩晕 原因不明性 (15-25%) 8 精神疾患或全身疾病相关 (20-30%) 后循环缺血、脑梗死、脑肿瘤 前庭神经 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 眩晕的病理生理基础 半规管 前庭神经核 外周 中枢 9 文档 供参 ， 能 为科 依 ， 勿模 ； 有不当之处，请联系网站或本人删除。 与人体的平衡相关 10 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 Ø眩晕的定义 Ø眩晕的分类 Ø眩晕的诊断 Ø几种引起眩晕的常见疾病 Ø眩晕的治疗 11 体格检查： 眼震、颅神经、肢体力量、共济 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 眩晕诊断流程 病史采集： 性质、持续时间、诱发因素、伴随症状、 既往发作等 前庭功能、电测听、颈椎片、头部影像学 辅助检查： 12 中枢性眩晕 周围性眩晕 眩晕的程度 轻 严重 眩晕持续时间 较长 (天、周) 较短 (秒、分、天) 伴随颅神经损害 通常 无 听神经症 状 不明显 明显 眼震 水平、旋转、垂直 水平、旋转 植物神经 症状 不明显 明显 意识障碍 可有 无 前庭功能 试验 正常 异常 头MRI 可异常 正常 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 中枢性与周围性眩晕的鉴别 13 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 Ø眩晕的定义 Ø眩晕的分类 Ø眩晕的诊断 Ø几种引起眩晕的常见疾病 Ø眩晕的治疗 16 良性位置性眩晕 (BPPV) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 17 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 BPPV定义和病因 是一种阵 壶腹嵴结石 18 • 病因： 半规管结石 • 定义： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 19 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 BPPV临床表现 • 眩晕：短暂、发作 性、与头位改变关 系密切、 自限、可 复发 • 伴随症状：无 • 查体： The Dix-Hallpike Test 20 治治疗疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 BPPV • 耳石复位： • 药物干预： 21 本病又称膜迷路积水。 占耳源性眩晕的60%