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小儿肾病综合征护理常规 【观察要点】 1.注意观察患儿精神状态、浮肿程度及有无胸腹水、发热、腹痛、呕吐和抽搐等。 2.观察食欲、血压、尿量、尿色并准确记录出入量。 3.注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡、厌食、呕吐、心音低顿、肌张力低、腹胀或惊厥等及时通知医生。 【护理措施】 1.休息 严重水肿和高血压时需卧床休息，水肿消退后应鼓励多活动。 2.饮食 水肿和高血压时给予低盐饮食；大量蛋白尿时，优质蛋白质摄入每日1.5～2g/kg，水肿消退血压正常后即恢复正常饮食。 3.预防感染 与感染性疾病的患儿分室收治，避免受凉，防止感冒。 4.准确记录24小时尿量或出入液量，每日称体重、测血压，每周查尿常规2次。 5.皮肤护理 ①保持皮肤清洁，高度水肿的患儿床褥应松软，勤翻身，防止皮肤擦伤，预防压疮发生；②应避免肌肉注射，若必须注射时，要严格消毒，注射后按压时间要长，以防药液外渗；③阴囊水肿时，可用阴囊托带托起。 6.观察药物疗效及不良反应 （1）应用激素过程中要严格按医嘱服药，并做好长期服药的健康指导，以防擅自停药造成反复发作。 （2）应用利尿剂期间要注意观察尿量、体重，如尿量过多或体重下降过快，应及时与医生联系，防止发生电解质紊乱。 （3）应用免疫抑制剂时，鼓励患儿多饮水，以防发生出血性膀胱炎。同时要观察尿量、尿色及有无胃肠道反应，白细胞计数等。 【健康指导】 1.讲解激素治疗对患儿的重要性，使家长和患儿主动配合、坚持按计划用药。 2.使用激素期间患儿比较兴奋，应按计划安排作息时间，避免剧烈活动及相互打闹。 3.告知家长和患儿感染是本病常见的并发症，可使病情加重或复发，因此采取有效措施预防感染至关重要。 4.要使家长知道长期的低盐饮食，不仅影响患儿的生长发育，严重时可发生低血容量休克。因此在严重水肿时可适当限制水钠的入量，水肿消退后可进普通饮食。 5.对反复发作者，要耐心疏导和劝慰家长和患儿，使其保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心。 6.教会家长正确留取尿标本。