肺功能在慢阻肺中的应用课件.pptxVIP

肺功能检查 在慢性阻塞性肺疾病中的应用 精品PPT u肺功能概述 u慢阻肺的肺功能特点 u临床意义 u注意事项 精品PPT 内容提要 u 医学计量测试技术 (计量仪+计算机) 其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成 分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。 u 临床常用的肺功能检查项目 Ø 肺容量测定 Ø 肺通气功能测定(肺量计检查) Ø 肺换气功能测定 Ø 气道阻力测定 Ø 支气管激发试验 Ø 支气管舒张试验 Ø 气体分布测定 Ø 运动心肺功能测定 Ø 呼吸肌肉功能 精品PPT 肺功能检查 Ø …… u胸肺顺应性 u胸廓的骨性结构 u呼吸肌肉的力量 u胸腔容积的大小 u肺脏组织的弹性 u气道通畅性 u上气道(咽喉部-气管分叉) u中心气道(直径大于2mm) 2mm 肺通气功能的决定因 素 精品P 精品P 精品P 精品P PT 精品P 精品P u小气道(直径小于 ) 吸气 呼气 正常 限制性障碍 阻塞性障碍 混合性障碍 肺通气功能障T的类 型 u FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速 度作出呼气肺活量达RV位的容量。 u FEV1 (第一秒量)： 最大吸气至TLC位后1秒内 的快速呼出量 u FEV1/FVC (一秒率) u MMEF、 MEF、 FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量 25%~75%的平均流量 a FEV1/FVC b 肺量计检查常用指标(1) 0 1 2 3 4 5 6 时间(秒) b FEV1 FVC MMEF = bc / a 容量(升) 精品PPT TLC RV c u TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 u RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 u RV/TLC: 残总比 u DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的 CO量 u PEF ：呼气峰值流速 u FEF50% (V50 )、 FEF75% (V25 )： 用力呼气 50%(或75%)时的瞬间流速 u FIVC： 用力吸气肺活量 肺量计检查常用指标(2) FEF25% FEF50% FEF75% 其他肺功能检查常用指标 精品PPT PEF n上气道阻塞：气管肿瘤、甲状腺肿、气管结核 n中心气道阻塞：支气管扩张症 n小气道阻塞：慢支炎、慢阻肺、支气管哮喘 n流量曲线变化： F-V曲线呼气相降支向横轴凹陷 V-T曲线显示呼气时间延长 n流量指标下降： FEV1/FVC下降 精品PPT 阻塞性通气障碍的机制 气道通畅性下降 气道阻塞，呼吸流量的下降 阻塞性通气功能T碍的特 征 精 精 n 呼吸流量减少的表现： l F-V曲线呼气相降支向横轴凹陷 l V-T曲线显示呼气时间延长 l 流量指标FEV1/FVC下降 l FEV1正常或下降 精品PPT 不同严重程度的阻塞曲线 n胸廓的骨性结构异常：鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 n呼吸肌肉的力量：重症肌无力、膈肌瘫痪 n胸腔容积的大小：胸腔积液、气胸、腹水、妊娠 n肺脏组织的弹性：间质性肺疾病 n容量曲线变化:F-V曲线缩窄， V-T曲线平台提前出现 n容量指标下降:FVC(VC)下降， FEV1/FVC正常或增高 精品PPT 限制性通气障碍的机制 胸肺顺应性下降 胸肺扩张或回缩受限，呼吸容量的减少 u 呼吸容量减少的表现： uF-V曲线横轴缩窄，曲线呈狭长型 uV-T曲线纵轴下降，呼气平台提 前出现 u容量指标VC ( FVC)下降 uFEV1正常或下降 限制性通气障T的特 征 n 同时兼有呼吸容量和呼吸流 量减少的表现： l F-V曲线横轴缩窄，呼气相降 支向横轴凹陷 l V-T曲线显示纵轴下降，呼气 时间延长 l 容量指标和流量指标FVC、 FEV1和FEV1/FVC均下降 精品PPT 混合性通气功能障碍 精品PPT 肺量计结果诊断思路 大气道 阻塞 小气道 阻塞 FVC (VC) FEV1 FEV1/FVC 非典型 障碍 正常 下降 正常 下降 正常 下降 支气管 舒张试验 分度 FEV1占预计值百分比 轻度 ≥70 中度 69-60 中重度 59-50 重度 49-35 极重度 35 精品PPT 肺通气功能损害的程度 中华结核和呼吸杂志