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地基与基础分部工程质量验收记录 表D-3 单位（子单位）工程名称 淮北选煤厂职工单身楼 结构类型及层数 砖混 施工单位 淮北矿业集团工程建设公司 技术部门 负责人 王素怀 质量部门 负责人 耿立新 序号 分项工程名称 检验批 工程数 施工单位检查评定 验收意见 1 土方开挖分项 1 √ 2 土方回填分项 1 √ 3 模板分项 6 √ 4 钢筋分项 4 √ 5 混凝土分项 6 √ 6 现浇外观尺寸分项 3 √ 7 砖砌体分项 1 √ 质量控制资料 齐全、符合要求 安全和功能检验（检测）报告 / 观感质量验收 好 验收结论 施工单位 项目经理 ： 年 月 日 勘察单位 项目经理： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理（建设） 单 位 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 土方开挖 分项工程质量验收记录表