第八章外科感染病人的护理.pptVIP

临床表现 1.急性淋巴管炎： （1）网状淋巴管炎：丹毒 （2）管状淋巴管炎：病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结 2.急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期三\12点57分 处理原则 1.局部：局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。 2.全身：及时、合理使用抗生素。 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期三\12点57分 疖 单个毛囊及其皮脂腺的 化脓性感染 金黄色葡糖球菌 危险三角的疖致颅内感染 一般不做处理 痈 相邻的多个毛囊及其皮脂腺出现的化脓性感染 金黄色葡糖球菌 紫红色边界不清，有多个脓栓 好发于颈背部，十字切开 急性蜂窝织炎 疏松结缔组织弥漫性化脓性感染 乙型溶血性链球菌、厌氧菌 不易局限，迅速扩散，无明显分界 抗菌广泛切开引流 丹毒 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染 乙型溶血 性链球菌 不坏死、不化脓、橡皮腿、好发于下肢和面部，局部烧灼痛、红疹 抗生素；局部 硫酸镁湿热敷 类型 定 义 常见菌 特 点 治 疗 浅部组织的化脓性感染对比 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期三\12点57分 第四节 全身性外科感染 全身性外科感染：指致病菌由原发感染灶侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，引起一系列全身感染症状或中毒症状的病例生理和临床表现，通常指脓毒症和菌血症。 脓毒症：因病原体因素引起全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染者 菌血症：在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者。 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期三\12点57分 一、病因 致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力低下引起全身性感染的主要诱发因素 致病菌的来源 致病菌的种类：革兰阴性杆菌最常见 机体抵抗力低下 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期三\12点57分 二、临床表现 主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。 全身性感染的共性表现为： 1 T急重快，2胃头面汗，3神4心呼5代6克7原发 病人在寒战、高热时采血行细菌培养或真菌培养较易发现病菌 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期三\12点57分 三、辅助检查 血常规：白细胞及中性粒细胞升高 生化检查 尿液检查 细菌学检查 影像学检查 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期三\12点57分 四、治疗原则 处理原发感染灶： 应用抗生素 加强支持疗法 对症治疗 处理并发症和伴发病 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期三\12点57分 五、护理问题 体温过高 与致病菌毒素吸收有关 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢升高有关 潜在并发症 感染性休克、代谢紊乱等 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期三\12点57分 外科感染概述 全身性外科感染 浅部软组织化脓性感染 破伤风 手部急性化脓性感染 气性坏疽 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期三\12点57分 第一节 概述 感染（infection）:是由病原体侵入人体，并在体内滞留与繁殖所引起的局部组织或全身性炎症反应 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期三\12点57分 外科感染（surgical infection） 需要外科治疗的感染性疾病，包括：创伤、手术、烧伤、又创检查及治疗后等并发的感染 特点： 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部---瘢痕组织影响功能障碍 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期三\12点57分 外科感染分类： 1、病菌种类和病变性质 非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。 例如：疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期三\12点57分 特异性感染：由特定的致病菌引起的感染。由不同菌引起的感染的病程演变和防治措施各有特点。 例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 本文档共53页；当前第5页；编辑于星期三\12点57分 2、病程： 急性感染 ：病程在3周内的外科感染。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。 亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。 本文档共53页；当前第6页；编辑于星期三\12点57分 3、其他分类 原发性感染、继发性感染 外源性感染、内源性感染 条件性感染