《脑卒中吞咽障碍康复治疗规范》编制说明.docxVIP

PAGE 17 团体标准《脑卒中吞咽障碍康复治疗 规范》（征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据《广西标准化协会关于下达2023年第四十一批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2023〕140号）文件精神，由广西康复医学会提出，广西医科大学第二附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院等单位共同起草的团体标准《脑卒中吞咽障碍康复治疗规范》（项目编号：2023-4101）已获批立项。 二、项目背景及目的意义 健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，党和国家历来高度重视人民健康。中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》强调要强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。脑卒中是我国居民致死、致残的第一大原因，有效防控脑卒中对实现健康中国及减少我国贫困人群的战略目标意义重大。2021年，为进一步指导脑卒中防治工作，提高防治工作规范化水平，国家卫健委委托脑卒中防治工程委员会组织专家编制《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》。为进一步加强自治区脑卒中综合防治工作，降低脑卒中危害，保障人民群众健康权益，《自治区卫生计生委办公室关于印发广西脑卒中综合防治工作方案的通知》（桂卫办发〔2017〕97号）提出将脑卒中防治作为健康广西建设的重点内容，逐步完善防治政策；加强体系建设，构建脑卒中全程管理服务模式等要求。2022年，《广西壮族自治区人民政府关于印发广西卫生健康发展“十四五”规划的通知》（桂政发〔2022〕15号）强调要深入实施健康广西行动，深入实施《“健康广西2030”规划》，提出要强化慢性病综合防控和伤害预防干预，做到重大疾病危害得到有效控制，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制等。 脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA）是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续超过24小时或引起的临床综合征。它包括脑梗死（cerebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。 根据最新公布的全球疾病负担研究数据显示，全球脑卒中患病人数估计超过1亿，我国超过八成患者的脑卒中类型是脑梗死，带病生存的脑卒中患者在我国多达1700多万。数据显示，我国40—74岁人群脑卒中发病率平均每年增长超过了8%，值得警惕的是，在我国，脑卒中不仅死亡率逐年上升，发病也在趋于年轻化，45岁以下人群的发病率已经超过总发病率的10%。我国脑卒中患病总人数已超过2800万，每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。 吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，其发生率约为29%—81%。尽管大多数患者可在2—4周内自行恢复吞咽功能，但仍有11%—50%的患者于出院后6个月出现吞咽障碍，进而导致营养不良、脱水或吸入性肺炎，甚至死亡等严重后果，因此会增加患者住院时间和降低生存质量。 随着人口老龄化，脑卒中发病率呈逐年上升趋势。超过50%的脑卒中患者存在脑卒中后吞咽困难，不仅增加了吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症发生风险，而且与不良预后和死亡率增高相关。另外，吞咽困难也会影响患者心理健康和独立水平，不利于其恢复。由于其高发病率和高并发症风险，脑卒中后吞咽困难筛查、评估、治疗就显得尤为重要，其康复宗旨是早筛查、早评估、早治疗。以此不仅可以减少误吸、肺炎等并发症发生率，而且可以改善患者预后结局。脑卒中后吞咽困难康复是个复杂的问题，需要多学科团结合作，也需要临床医生、治疗师、护理人员相互配合，采用指南推荐的合适筛查、评估、治疗方法对脑卒中患者进行早干预，促进吞咽功能恢复。 通过制定团体标准《脑卒中吞咽障碍康复治疗规范》，以标准为抓手规范和推广脑卒中吞咽障碍康复技术，对提高脑卒中吞咽障碍病人康复治疗率，提升脑卒中吞咽障碍患者生活质量具有重要意义。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制组 团体标准《脑卒中吞咽障碍康复治疗规范》项目任务下达后，由广西医科大学第二附属医院牵头组织成立了标准编制组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体编制工作由广西医科大学第二附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院组成的标准编制组负责。编制组下设三个小组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。 资料收集组：负责国内外关于脑卒中吞咽障碍康复治疗文献资料的查询、收集和整理工作，查阅现存关于脑卒中吞咽障碍康复治疗的研究以及国内相关标准的制定。 草案编写组：负责标