《缺血性脑卒中介入手术护理规范》编制说明.docVIP

PAGE PAGE 20 团体标准《缺血性脑卒中介入手术护理规范》 （征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据《关于下达2022年第三十九批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2022〕87号）文件精神，由南宁市第二人民医院提出，南宁市第二人民医院、北京大学人民医院、广西医科大学第一附属医院、柳州市工人医院、中国医科大学护理学院、河南省人民医院、广西民族医院共同起草的团体标准《缺血性脑卒中介入手术护理规范》（项目编号：2022-3903）。 二、项目背景及目的意义 国家相关卫生政策高度关注健康照护在改善患者疾病照护结局中所发挥的作用。《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》，提出加大慢性病等疾病防控力度，提升群众慢病防治能力和健康水平。《中国护理事业发展规划纲要 (2016年—2020年)》中指出，鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的延续性。《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号）及《国家卫生健康委办公厅关于印发神经系统疾病和肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕13号）提出，进一步加强医疗机构护理工作，坚持“以患者为中心”的理念，夯实基础护理，提高护理质量，加强科学管理，促进医疗机构护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中死亡率接近20%，2017年中国有152.5万人死于脑血管病。中国目前脑卒中存量患者1300万，每年新发患者240万。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，严重威胁人类健康，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。是影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。 从新发病人数占比看，脑卒中发病患者缺血性占比为71.6%；从患病存量人数占比来看，我国脑卒中患者缺血性占比为82.4%。缺血性脑卒中患病与发病占比较高，且占比处于上升阶段。缺血性卒中的治疗关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。成功血管再通是提高急性缺血性脑卒中预后的关键因素。缺血性脑卒中的介入治疗根据就诊时间、血栓位置和长度及基础疾病的不同，及时行血管内介入接触性溶栓、机械碎栓、支架拉栓等相应的手术方案，在最短时间内开通闭塞血管，才能更好改善患者预后。缺血性脑卒中介入治疗技术主要包括对于狭窄动脉的血管成形术和急性动脉闭塞溶栓术以及慢性闭塞动脉的再通术。 目前广西区内缺血性脑卒中患者人数仍在上升，并趋于年轻化。随着广西医疗的发展，越来越多的医院建立了卒中中心，积极开展血管造影检查与血管内介入手术治疗。介入手术是神经介入医学利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影 （DSA）系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到溶解、扩张、成形等治疗目的。介入手术是目前临床上治疗脑血管病的常用手段之一，可快速疏通受阻、狭窄或闭塞的脑血管，使其恢复通畅，进而有效改善患者预后，降低致残率和致死率，具有对患者创伤小、痛苦小、恢复快、安全性高、术后并发症发生率低和术后恢复快等优点，但介入治疗期间受各种因素的影响，往往会加重患者心理精神负担，进而影响患者治疗依从性。因此，重视加强患者介入治疗期间的护理干预，显得尤为重要。 介入护理对介入手术有辅助作用，其能够围绕介入治疗的术前、术中及术后 3 个阶段落实各项护理措施，对患者提供针对性护理。为稳定患者情绪，减少并发症发生，在患者介入治疗期间开展介入护理，主要包括情绪安抚、术中护理、拔管护理、加强营养以及并发症护理等措施。 为了积极配合介入治疗的开展，提高脑血管再通率及疗效．增加急性脑卒中患者的救治机会，积极配合脑卒中介入手术的开展，使患者早日康复，急需一个规范的、高效的标准化的治疗护理，为脑血管介入治疗患者实施最佳的医疗护理服务。 通过制定团体标准《缺血性脑卒中介入手术护理规范》，以标准为抓手，统一规范缺血性脑卒中介入手术护理技术要求，提高广西缺血性脑卒中介入手术护理水平，克服传统工作模式带来的思维方式和工作的随意性、盲目性，有利于护士有预见性、有计划地开展工作，使手术护理配合更规范，利于人员培训效能提高、同质化护理推行、手术护理内涵质量提升。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制工作组 团