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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 、概述 病原学：小RNA 病毒科肠道病毒属。 □ 柯萨奇病毒A 组的2 、4 、5 、7 、9 、10 、1 6 型等。 □ B 组 ( CVB ) 的1、2、3、4、5型等。 □ 肠道病毒71 型 ( EV71 )。 □埃可病毒( Echovirus,ECHO ) 等 。 □ 其 中以EV71 及CVA16 型较为常见。 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 概述 EV-71 特点： □较强的传染性：爆发流行。 □较高的重症率和病死率。 □较为特殊的发病机制：病情加重突然。 □较难做到重症病例的早期识别。 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 概述 传染源： □人是肠道病毒的唯一宿主。 口患儿和隐性感染者均为本病的传染源，隐性 感染者难以鉴别和发现。 发病前数天，感染者咽部和粪便就可检出病 毒 。 □通常以发病后一周内传染性最强。 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 概述 传播途径： □消化道：粪-口途径传播。 □呼吸道：飞沫、咳嗽、打喷嚏等传播。 1 密切接触(主要途径):接触患者口鼻分泌 物、皮肤、或粘膜疱疹及被污染的手及物品 等造成传播。 口尚不能明确是否可经水或食物传播。 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 概述 易感性： 人对人肠道病毒普遍易感；不同年龄组均可 感染发病。 5 岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发 病率最高。 □显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫 力，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力。 □不同血清型间鲜有交叉免疫。 5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 概述 流行特征： □该病流行无明显地区性，全年均可发生。 □ 一般5-7 月为发病高峰。 □幼托机构等易感人群集中单位可发生暴发。 □肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播 途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易 出现暴发和短时间内较大范围流行。 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 二、 临床表现 潜伏期： 2日～10天，平均3～5天，病程一般为7~ 10 天。 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 二、临床表现 普通病例表现： □四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位，可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 □ 四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙 龈疱疹、不像水痘。 □ 四不特征：不痛(不包括口腔)、不痒、不结痂、不 留疤痕。 □ 部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑 丘疹可无发热。 □ 多在一周内痊愈，预后良好。 8 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 二、临床表现 重症病例表现： 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速。 神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵 妄甚至昏迷等；查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消 失，巴氏征等病理征阳性。 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变、口唇 紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰；肺部可 闻及湿啰音或痰鸣音。 循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指 (趾)端发绀、出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；心 率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或 下降。 9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三 、诊断标准 临床诊断病例： 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼 儿多见。 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可 无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床 诊断困难，需结合病原学检查做出诊断。 □无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 10 □分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV7 1 或其他可引起手足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71 或其他 可引起手足口病的肠道病毒中和抗体4倍以上 的升高。 确诊病例： 口 肠道病毒( CoxA16、EV71 等)特异性核酸 检测阳性。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三 、诊断标准 11 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 四、 临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71 感染分为 5期。 第1期(手足口出疹期):此期病例属于手足 口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈