医疗质量管理的七大工具.ppt

案例：病案归档不及时 从思想上对此工作不重视 科室管理 医生因素 医院管理 外部环境 病历归档不及时 科主任重视不足 各级医生工作效率观念差 从思想上对此工作不重视 个人工作能力和工作习惯 考核不严格 没有给临床科室明确的信息 管理缺乏连续性 工作量大，一级医生书写负担过重 排列图的概念 排列图是查清影响质量关键因素的一种统计图形，又叫主次因素排列图，巴雷特图，柏拉图。它是找出影响医疗效劳质量存在的主要问题的一种有效方法。通过排列图，就能从影响效劳质量的许多因素中，找出影响效劳质量的主要素。 排列图用双直角坐标系表示，左边纵坐标表示频数，右边纵坐标表示频率.分析线表示累积频率，横坐标表示影响质量的各项因素，按影响程度的大小〔即出现频数多少〕从左到右排列，通过对排列图的观察分析可以抓住影响质量的主要因素。 排列图绘制方法 ①将要处置的事，以状况〔现象〕或原因加以层别。 ②左纵轴表示问题发生的次数〔频次〕，右纵轴表示问题累积百分率。 ③决定搜集资料的期间，自何时至何时，作为排列图资料的根据。 ④各状况〔现象〕按照大小顺位左至右排列在横轴上。 ⑤绘上柱状图。 ⑥连接累积曲线〔巴雷特曲线、排列曲线〕。 排列图样图 排列图 护理过失因素数据表 · 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 · · · · · · 45.51 82.06 89.65 93.10 95.17 97.24 100.0 应用排列图的本卷须知 ①排列图是将影响因素按其数据大小，影响主次排列。按习惯用法，通常把累计百分比分为三类。在80%、90%处绘两条横线，把图分为三个区域。累计百分比80%是关键因素(主要因素)；80%-90%是重要因素(次主要因素)；90%是次要因素。 ②一般来说，关键(主要)因素最好是一、二个，如多于三个，就失去了“找主要矛盾〞，“找重要的少数〞的意义。 ③排列图左边的纵坐标的标度，是用来进展评价的尺度，常用次数、件数等表示，终究用什么标度(指标)表示，无统一规定，以更好地寻找“关键因素〞为准。 ④为防止横轴变得过长，不利于寻找关键(主要)因素，通常把一般性工程并入“其它〞工程内，放在横轴最末端。 ⑤选定关键(主要)因素，采取相应措施后，为检查措施的效果，可重新绘制主次因素排列图，进展验证比较。 以临床危急值的报告为例 检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即 通知临床，并在?检验危急值结果登记本?上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验工程、检验结果、复查结果、临床联络人、联络 、联络时间〔准确到分〕、报告人、备注等工程。 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验工程、检验结果、检验科报告人名字，接 人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进展检查。 案例分析 余干东方医院年94个月后,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,比方存在检验危急值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.) 运用PDCA进展持续改进 Plan ：分析问题产生的原因： ①流程不合理? ②制度不完善? ③制度执行不到位? 结果是不是如此？ 召集检验科、临床科室主任、三级医师以及护士长等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 头脑风暴法找出了所有的原因 ①人员紧张(3票) ②工作量大(2票) ③电脑速度慢(1票) ④设备陈旧,处理速度慢(3票) ⑤临床医师未引起足够的重视(8票) ⑥流程存在缺陷(5票) ⑦检验科与临床科室之间缺少沟通(9票) 绘制柏拉图 危急值管理的PDCA持续改进 效果评价，根据效果将流程标准化推广，危急值管理制度的补充。 发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程 设计表单，进行危机值检查， 督促工作 医护培训、危机值考核、检验科与临床科室、定期沟通 Act Plan Do Che