糖尿病足的护理查房详解演示文稿.pptVIP

美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准 1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位 2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到 4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎 本文档共90页；当前第63页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 足部皮肤的护理 4.检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环; 5.促进下肢血液循环的运动包括: ①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直; ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次; ⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10 次,每日1～2 次。 本文档共90页；当前第31页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 局部伤口的观察处理 观察伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮肤感觉、肢端血运、温度及足背动脉搏动情况；清洁 、消毒局部伤口 ；注意观察伤口渗液情况及包扎伤口的血运情况。 本文档共90页；当前第32页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 焦虑 与病情严重担心预后有关 （1）糖尿病患者因病程长,足部坏疽伴有恶臭,给患者带来巨大精神负担,常有自卑心理,易产生焦虑情绪。因此, 要掌握患者的性格特点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。 （2）与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情;告诉患者精神因素可影响血糖波动也是重要的糖尿病足的护理措施。 本文档共90页；当前第33页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识 为病人进行健康宣教，讲解糖尿病的相关知识 本文档共90页；当前第34页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 提高病人舒适度 视神经病变与周围神经病变有关 (1)、合理运动，合理给药，营养神经，治疗周围神经病变 (2)、注意用眼卫生，重视眼部护理及各种变化。 本文档共90页；当前第35页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 潜在并发症 低血糖 1）病人及家属、亲友应了解糖尿病低血糖反应的知识，以便发生低血糖时能及时处理 2）护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告之病人和家属不要误用或过量使用 3）老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可 4）初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量 5）1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，最好在病人进餐前、后测定血糖，作好记录，及时调整胰岛素或降糖药用量；空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，晚餐后血糖5.6～7.8mmol/L，凌晨3时血糖不低于4 mmol/L为宜 6）所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便应急用 本文档共90页；当前第36页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 潜在并发症 心衰 1、术后常规心电监护：监测每1-2小时一次 2、严格控制书输液速度，尽可能避免再增加心脏的额外负担 3、维持水电解质及酸碱平衡 4、准确记录24小时出入量 本文档共90页；当前第37页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 潜在并发症 肺部感染 1、保持室内空气新鲜，维持室温在18-20℃及湿度在50%-60%之间，减少人员流动 2、经常做深呼吸以利于肺部运动，指导患者有效咳嗽，协助翻身拍背、排痰，痰液粘稠不易咳出时，予雾化吸入 本文档共90页；当前第38页；编辑于星期二\5点2分 相关护理措施 潜在并发症 尿路感染 1、选用大小合适的导尿管，插尿管时严格遵循无菌操作原则 2、鼓励患者多喝水，每日饮水量达到2000ml以上 3、保持密闭式引流通畅，勿弯曲，导尿管应低于膀胱水平面 4、观察尿液的颜色、量、性状 本文档共90页；当前第39页；编辑于星期二\5点2分