第五章呼吸气体交换.pptVIP

O2的运输 1.物理溶解占总O2量的1.5%； 2. 化学结合：--------占98.5%。 O2的运输主要形式： HbO2 （氧和血红蛋白）结合反应快、可逆、不需酶的参与，取决于P O2。 〔1gHb结合1.34mL的O2 〕 HbO2 →呈鲜红色； 缺O2 ：Hb→呈暗红色（紫蓝色）→超过50g/L时血管丰富的浅表部位，如口唇、甲床可出现青紫色称为紫绀。 本文档共55页；当前第23页；编辑于星期三\12点24分 〔链接：Hb+CO→HbCO（一氧化碳血红蛋白）→Hb失去 带O2功能，患者出现（皮、粘）樱桃红色。 CO 与Hb的亲和力是O2的210倍，即失去带O2 能力。〕 [ 如果有50% Hb与CO结合后。导致组织缺 O2而致死如煤气中毒即CO中毒。] 本文档共55页；当前第24页；编辑于星期三\12点24分 【学生参考：CO中毒 CO与Hb有很大的亲和力，它与Hb结合能力为O2的210倍。当CO与Hb结合形成一氧化碳氧合血红蛋白(HbCO)时，Hb就失去了运输氧的能力。一个人在CO浓度为0.05%的房间内停留几个小时就可导致CO中毒；如果CO浓度为0.1%时，就会有生命危险。CO中毒时病人虽有严重缺氧，但口唇粘膜呈樱桃红色（因HbCO为樱桃红色），无发绀，同时伴有头痛、头晕、眼花、四肢无力,严重者可出现昏厥至昏迷、死亡。 所以，遇有CO中毒病人时，应立即把病人搬离CO环境，使其呼吸新鲜空气改善缺氧状态。】 本文档共55页；当前第25页；编辑于星期三\12点24分 （二）CO2的运输 1.溶解运输： 30Ml/L 仅占血液中CO2总量5% 2.结合运输： (1)碳酸氢盐（NaHCO3）形式的运输占88% ； 在组织入血→ H+ CO2←→CO2+H2O←→H2CO3↗←→HCO3-+Na+←→NaHCO3 肺呼出 ← （在肺组织） “图5--6 二氧化碳主以碳酸氢盐形式运输示意图：见下页” 本文档共55页；当前第26页；编辑于星期三\12点24分 在 血 液 中 的 运输 CO2 本文档共55页；当前第27页；编辑于星期三\12点24分 二氧化碳的运输 下一页 上一页 章目录 1、碳酸氢盐形式占CO2总运输量88%， 本文档共55页；当前第28页；编辑于星期三\12点24分 注： ①（CA：称碳酸酐酶）。 ②（HHb--称酸性血红蛋白）。 “上述反应是可逆的，反应与方向决定于PCO2的高低。当V流至肺泡：肺泡腔PCO2↓，反应方向向相反方向进行：即HCO3-自血浆入RBC在CA催化下形成：H2CO3，再解离C O2。 CO2扩散入血浆→肺泡→体外”。 （2）HHbNHCOOH（氨基甲酰血红蛋白）的形式运输占总运输量的7%（肺排出CO2总量中， 约有17.5%由它释放）。这一反应无需酶的催化，而且迅速、可逆。 本文档共55页；当前第29页；编辑于星期三\12点24分 (在组织) HbNH2O2+ H++C O2←→HHbNHCOOH+ O2 （在肺） CO2主要是以NaHCO3的形式运输，（后者是体内碱贮备），因此，在CO2呼出的同时调节了体内酸碱平衡，CO2滞留则引起呼吸性酸中毒。 呼吸运动的调节 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期三\12点24分 用人工的方法，使胸廓有节律地扩大和缩小，以维持肺通气，称为人 “工呼吸”。在因溺水、触电、二氧化碳中毒、麻醉过深、呼吸肌麻痹等原因使呼吸猝停的 人，若尚有心搏，则肺内气体交换尚在进行。但在几分钟内，肺内二氧化碳和氮浓度急剧升高，动脉血氧分压迅速降到生理最低水平，需立即人工呼吸抢救，以维持肺通气，纠正全身缺氧，特别是改善大脑和呼吸中枢的缺氧情况，从而促进自发性呼吸运动的恢复。若呼吸猝停伴有心跳猝停，则人工呼吸的同时还应同时进行心脏挤压。 人工呼