《壮医水蛭疗法操作规范编制说明》.docVIP

PAGE PAGE 10 团体标准《壮医水蛭疗法操作规范》 （征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据广西标准化协会《关于下达2021年第二十一批团体标准制定项目计划的通知》（桂标协﹝2021﹞50号）精神，由广西国际壮医医院提出，广西国际壮医医院、广西科康科技集团有限公司、广西中医药大学、广西云海世通科技发展集团有限公司、广西陆川金海科康水蛭养殖专业合作社、百色市中医医院、隆安县中医医院共同起草的团体标准《壮医水蛭疗法操作规范》（项目编号2021-2101）。 二、项目背景及目的意义 中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。十八大以来，党和政府把中医药工作摆在更加突出的位置，习近平总书记多次提出要“推动中医药事业和产业高质量发展”。2019年中共中央、国务院颁布的《关于促进中医药传承创新发展的意见》提出“加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承，实现数字化、影像化记录。收集筛选民间中医药验方、秘方和技法”。2020年12月科技部《关于加强科技创新 促进新时代西部大开发形成新格局的实施意见》提出“开展西部地区科技惠民行动，聚焦重大民生问题，支持开展西部地区常见慢性病地方病发病规律与诊疗方法研究”。2021年习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上还强调“要压紧压实各级党委和政府巩固脱贫攻坚成果责任，坚决守住不发生规模性返贫的底线”。习总书记关于中医药和乡村振兴的系列讲话精神，要求我们要将中医药民族医药作为脱贫攻坚的重要抓手，持续探索乡村振兴的特色路径。 我国壮族民众长期聚居于广西独特的自然环境，邪毒乘虚而入，阻滞“三道两路”，使天、地、人三气不能同步而致病。在与疾病长期斗争中，壮医、瑶医、苗医、侗医、彝医等多民族医长期利用本地丰富自然资源，积累和发展了大量疗效显著、富有特色的防病治病经验，并因地制宜创制了各类民族特色诊疗技术和民族医药器具相互促进、共同发展，构成了广西民族医药的核心技术体系。2020年5月广西壮族自治区党委、自治区人民政府印发《关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见》再次强调要“加强民间中医药壮瑶医药验方、秘方和技法的挖掘整理与研究”。2020年10月21日，自治区党委、政府召开了全区中医药大会，自治区党委书记、自治区人大常委会主任鹿心社，国家中医药管理局局长于文明出席大会并讲话，自治区党委副书记、自治区代主席蓝天立主持大会，全面部署推进广西中医药壮瑶医药传承创新发展。 壮医针灸、壮医药线点灸、壮医莲花针拔罐逐瘀疗法、壮医水蛭疗法、瑶医庞桶药浴、瑶医滚蛋疗法等壮瑶医特色技法在全国民族医药界都独具特色，是广西民族医药的关键技术和优势。其中采用活体水蛭治疗关节类痛症、中风后遗症、臁疮等疾病，即是壮族先民千百年来积累总结的特色民族技法，也称壮医水蛭疗法。传统上的壮医水蛭疗法，一般选用广西特色的菲牛蛭（俗称金边蚂蟥）。临床施治前使水蛭处于饥饿状态，然后选取特定的“道路”体表网结(穴位/痛点）进行叮咬，水蛭在叮咬时吸拔局部瘀滞之血，同步释放天然水蛭素、纤溶酶、透明质酸酶等一系列生物活性物质进入人体，从而达到疏通龙路和火路、祛风毒和寒毒、行气血、消肿痛等作用。本疗法变内治为外治，药物直达病所，疗效显著，特色突出，并与中医古代经验相印证。晋代葛洪所著《肘后方》中曰“取水蛭令吸去恶血，以治毒肿”，宋代陈自明在《外科精要》中记载“治痈初作，先以笔管一个，入蚂蟥一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散……”；《本草经百种录》载“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻久之滞，自有利而无害也”。国内多为学者在进行临床实验中利用活体水蛭吸血加中药治疗痛风30例，治愈率83.3%、好转率13.3%。在西药芬必得口服治疗基础上用活体水蛭治疗痛风，总有效率为93%，疗效明显优于单纯芬必得口服治疗（有效率为67%）。2018年，广西壮族自治区已将“壮医水蛭治疗”列入民族医医疗服务项目，据不完全统计，广西区内南宁、玉林、柳州等五个市20余个县40余家基层医疗机构均开展了该疗法的临床应用，初步估算每年服务人群达3万余人次。 尽管壮医水蛭疗法临床疗效肯定，患者需求量大，但各地缺乏规范化、标准化指导，导致水蛭来源参差不齐，操作不规范等问题时有发生，从而影响该疗法疗效的提高，从而影响该疗法服务能力的进一步提升。 制定团体标准《壮医水蛭疗法操作规范》，以标准为抓手，统一规范壮医水蛭疗法技术操作的基本要求、操作方法、治疗剂量、时间及疗程、注意事项、不良反应及处理方案、特殊情况及处理措施。是提高该疗法临床疗效、扩大临床服务范围、加强壮医优势特色的关键环节。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制工作组