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形成性评价指导性规范 总论 （征求意见稿） 形成性评价 （Formative Assessment）1967 年由美国 的评价学专家斯克里文 （M. Scriven）提出，后被美国的教 育学家布卢姆 （B. S. B1oom）引进教学领域。形成性评价 是相对于传统的终结性评价(Summative evaluation)而言的。 所谓形成性评价，是对 “学员日常学习过程中的表现、所取 得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展” 做出的评价，是基于对学员学习全过程的持续观察、记录、 反思而做出的发展性评价。其目的是激励学员学习，帮助学 员有效调控自己的学习过程，使学员获得成就感，增强自信 心，培养合作精神。 本文所称形成性评价是指在住院医师规范化轮转培训 过程中，为了及时发现住院医师培训中存在的问题并及时纠 正，以确保培训效果而进行的评价。形成性评价较住培结业 考核、年度考核、出科考核等整体或阶段性终结性评价而言， 更加关注培训过程。 1. 目的 其目的是在整个培训过程中不断对住院医师进行评估 和反馈促进其不断改进，能起到纠正其成长曲线，以最快的 1 速度达到住院医师期望能力水平，以最大的可能性达到高质 量同质化培训效果。因此，形成性评价强调最重要的目的不 是为了得到结果或者证明什么，而是为了发现问题并及时纠 正提高，因此不能简单认定为某一场考试，而是一种过程性 的评估。 2. 形成性评价的特征 形成性评价有很多不同于传统考核的特征，详见表1。 表1 形成性评价与传统终结性评价的比较 对比项目 终结性评价 形成性评价 目的及作用 评定等级，判断结果 激励、改进，不断修正成长轨迹 结果使用 外向性 （给别人看） 内向性 （被评价者听取、接纳） 结束时。周期长，多在 过程中。贯穿整个培训过程，持 评价时机 培训终止时执行 续性的，有频率要求 评价主体 单一 多元，从被动到主体、参与 评价要求 概括性的，封闭的 强调反馈，分析性的，开放性的 主要特征体现在： （1）形成性评价的目的是为了改进，而不是为了得出结 果或为了评判优劣。而不断改进的最终结果，便是达到培训 目标。 （2）形成性评价结果主要是展示给被评价者，只有被评 2 价者接纳并理解结果的含义，才能明白努力改进的方向，从 而进一步提高。 （3）形成性评价具有持续性，和频率要求。它不是在培 训阶段结束时执行，而是在整个培训过程中不断执行，覆盖 整个培训过程。评价的频率与成长轨迹的修正密切相关，开 展形成性评价的频率越高，学员成就水平提高相对越多。因 此，有效的形成性评价需要保证一定的频率，并覆盖整个培 训过程。 （4）形成性评价的考核主体很多元。传统考核一般都是 考官自上而下的单一考核主体模式，形成性评价的评价主体 要灵活很多，可以是指导医师，也可以是病区护士，还可以 是同伴平行互评，可以是住院医师本人自评，甚至患者也可 以是评价主体。 （5）形成性评价非常强调反馈。它不是简单概括性地给 出结果，而是分析性地给予被评价者反馈，以达到及时指出 问题、帮助其提高的目的。 3. 形成性评价的反馈 反馈是形成性评价的精髓。反馈的执行非常具有专业性 与技巧性。反馈需要掌握一些原则： （1）反馈要有针对性。即反馈的范围仅就当次评估观察 到的情况，就事论事地反馈具体信息。 （2）反馈需要讲求时效性，就是要及时反馈。 3 （3）反馈要有鼓励性。要善于发现、肯定学员表现良好、 进步的地方也是反馈的技巧，有助于学员接纳反馈意见。 （4）反馈要有建设性。也即并非仅仅指出存在问题，还 要针对