江苏省天一中学寒假学生社区服务评价表(修改版).docVIP

江苏省天一中学2013年暑假学生服务评价表 学生姓名 所在班级 社会实践 活动名称 社会实践 单位全称 联系电话 社会实践活动过程记载 序号 日期 社会实践内容 表现评价 （优、良、合格） 自评 实践单位评价 1 月 日 2 月 日 社区服务 情况 记录 及 评价 序号 服务 时间 服务地点 服务内容 表现评价 （优、合格、不合格） 自我评价 服务对象 评价 1 月 日 2 月 日 社 区 单 位 评 语 单 位（签章）： 年 月 日 学校 审批 意见 年 月 日