颈椎及脊柱外伤的麻醉.pptxVIP

颈椎及脊柱外伤的麻醉;;问: 1.气管插管时及体位变动时应采取和种体位? 2.不同部位颈椎骨折对插管有哪些要求? 3.颈部损伤后超过多少出现脊髓压迫症状？ 4.脊髓损伤可以出现那些生理变化？ 5.何为脊髓休克？ 6.何为自主神经反射亢进？ 7.影响呼吸与循环了损伤平面为多少？ 8.麻醉用药应如何选择与使用? 9.麻醉管理注意那些? 10.如何判断是否出现二次脊髓损伤?;麻醉管理：;一、颈椎损伤与气管插管;1.颈椎损伤病人的气管插管;颈椎的解剖与气管插管移位 1.颈椎的解剖 2.常用气管插管技术可能产生的颈椎移位;颈椎解剖;;寰椎:指高等脊椎动物的第一颈椎。环形，无椎体、棘突和上关节突，由前弓、后弓和两个侧块构成。侧块上关节凹承接头颅的重量。 寰椎关节:点头的动作主要通过寰枕关节的屈伸发生。颈椎活动性较大，这一动作部分由于脊柱自身的屈伸。 摇头或左右旋转头部的动作几乎全部发生于寰枢关节。脊柱的小幅度旋转亦有一定贡献。 寰枕关节：侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节,将重力通过关节面延脊柱向下传到。 寰齿关节：前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹(dental fovea)，与第2颈椎的齿突相关节。 寰椎的横突作为寰椎旋转运动的支点，较长也较大，有许多肌肉附着，