带状疱疹护理查房.pptVIP

护理查房 查房的目的 1.熟悉带状疱疹的病因及发病机制 2.掌握带状疱疹的临床护理及病证护理 3.掌握带状疱疹的护理重点及难点，提高护士专科能力。 4.熟悉带状疱疹的国际国内新进展。 6床患者王芬芳，女，68岁，因“胸背痛1周，加重伴肋间疱疹3天”于2018.5.18由门诊拟“带状疱疹”收入我科。 中医诊断：蛇串疮 西医诊断：带状疱疹 简要病史 简要病史 患者1周前无明显诱因下出现背部及肩胛部疼痛，呈电击样痛，起初没有重视，后背疼痛逐渐加重，并逐渐向前胸部累及，左侧腋下及胸骨柄左侧第2-4肋部分区域。3-4天前，疼痛区域先后出现簇集的水泡，局部皮肤红斑明显，疱液清，后逐渐变浑浊，疼痛进一步加重，无明显心慌胸闷，无咳嗽咳痰。为求系统诊治，故于今日前往我院就诊，门诊拟“带状疱疹”收治入院。病程中患者神清，精神正常，，无畏寒发热，无明显胸痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，饮食及二便正常，睡眠一般 T：37℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：125/70mmHg 床边心电图：1.窦性心律2.广泛T波低平、倒置 舌质红，苔白，脉弦滑。 体格检查 护理诊断及护理措施 1.有感染的危险：与免疫力低下有关 护理措施： a.保持室内空气清新，温湿度适宜。 b.加强营养，增强机体抵抗力，局部如有皮损应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗生素预防感染。 护理诊断及护理措施 2.疼痛:与疾病引起的神经痛有关 护理措施： a.嘱患者注意休息，协助患者采用保护性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激， b.指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如看电视，遵医嘱给予止痛药及营养神经的药。 护理诊断及护理措施 3.体温过高：与疱疹引起的发热有关 护理措施： a.每日监测体温4次，给予物理降温，加强皮肤与口腔护理。 护理诊断及护理措施 4.皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤及长期卧床有关 护理措施： a.加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，红外线烤灯照射水痂处，睡气垫床加强翻身叩背。 护理诊断及护理措施 5.焦虑：与担心疾病预后有关 护理措施： a.向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心 b.避免情绪波动，及时开导患者，缓解疼痛的症状及预防复发。 潜在并发症及处理 带状疱疹后遗神经痛 处理：a.病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感染风邪，保证患者睡眠充足，注意休息。 b.可遵医嘱理疗，促进局部血液循环，改善组织营养，达到消炎、解痉、镇痛目的，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，根据医嘱予止痛药配合针刺，理气止痛。 健康指导 1.保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调和。 2.保证充足的睡眠，根据气候变化，及时增减衣物。注意个人卫生，睡前热水泡脚，促进全身血液循环，有助入睡。 3.饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物，禁烟、酒。多食蔬菜、水果。行气通络。清解余毒之品、保持大便通畅。 4.加强体育锻炼，增强机体抵抗力 5.局部遗留神经痛时，给予积极治疗。 饮食指导 1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉、羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。 2.对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如：菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。 3.对于脾虚湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如：冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。 4.对于气滞血瘀证者，宜食清热解毒，行气通络之品，如：丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。 一、定义及病因 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，其疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故而称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带疮疱疹”。 本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。 二、症型 中医通常按辩证分型将蛇串疮分为三种类型： 1、肝胆湿热证 2、脾虚湿蕴证 3、气滞血瘀证 三、临床表现 1、肝胆湿热证 胆湿热证主证为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉炫数 三、临床表现 2、脾虚湿蕴证 脾虚湿蕴证主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或