脉络膜前动脉解剖与临床.pptVIP

本文档共44页；当前第31页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉解剖与临床 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期二\20点11分 一.AChA解剖 二. AChA病变 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期二\20点11分 下面几张图片定位??? 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期二\20点11分 1. 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期二\20点11分 2. 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期二\20点11分 3. 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期二\20点11分 一.脉络膜前动脉解剖 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉的起始部位 脉络膜前动脉（直径0.5-1mm，长度3cm）起于颈内动脉者居多，占92%, ；也可起于后交通动脉前段，颈内动脉末端分叉处，大脑中动脉起始段。 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉的行程 脑池部：距离颈内动脉上端1~2毫米处发出,后交通动脉远端约3.2mm处颈内动脉后侧壁发出后，沿视束腹侧向后，小脑幕切迹之上，颞叶海马钩和大脑脚之间，沿视束下外侧向后走，进入颞角 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期二\20点11分 脑室部：颞角，沿侧脑室内脉络丛向后至丘脑枕，弯行向上，经侧脑室三角部及外侧膝状体进入侧脑室体部，室间孔附近与脉络膜后动脉吻合。 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期二\20点11分 DSA图像显示脉络膜前动脉 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉的分支及分布 脉络膜前动脉变异很多, 但到视束、大脑脚、内囊后肢和脉络丛的分支比较固定。 1、近端供血于视交叉的下面、视束、灰结节、乳头体、外侧膝状体的外侧部 2、向后发出纹状体内囊动脉分布到内囊后肢的后2/3，苍白球内侧部，视、听辐射及尾状核尾部 本文档共44页；当前第15页；编辑于星期二\20点11分 3、进入侧脑室下角，分支到海马旁回、沟、杏仁核、海马及齿状回前部 4、还有分支供应到大脑脚中1/3红核黑质、下丘脑及丘脑的腹前核、腹外侧核、丘脑枕和网状核 本文档共44页；当前第16页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第17页；编辑于星期二\20点11分 纹状体内囊动脉内囊后肢的后2/3，苍白球内侧部，视、听辐射及尾状核尾部 本文档共44页；当前第18页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第19页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第20页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第21页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第22页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第23页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第24页；编辑于星期二\20点11分 本文档共44页；当前第25页；编辑于星期二\20点11分 二.脉络膜前动脉病变 1、血栓形成 2、夹层 3 、动脉瘤及畸形 本文档共44页；当前第26页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉病变表现 TIA ：A C h A 的特点是行程长, 管腔细,供血范围广, 分支缺乏侧支循环 对侧偏瘫：大脑脚底供血障碍 对侧偏身感觉障碍：内囊下2/5相当于丘脑皮质束的纤维供血障碍 偏盲：内囊下2/5相当于视放射的纤维供血障碍 颞叶癫痫：海马回钩和海马硬化 本文档共44页；当前第27页；编辑于星期二\20点11分 此外临床还可有其它多种表现, 如视物发白、恶心、头晕、胸闷、面红、出汗等, 甚至出现后循环缺血的表现。 这可能与脉络膜前动脉供血范围较广,影响了视束、下丘脑或海马等结构有关, 或是前循环缺血时代偿性引起后交通动脉开放, 使血流再分配所致。 本文档共44页；当前第28页；编辑于星期二\20点11分 脉络膜前动脉病变受累的16个区域 外侧膝状体 丘脑 尾状核尾部 视、听辐射 红核 黑质 放射冠 内囊后肢 内囊膝部 内囊前肢 苍白球内侧 大脑脚 视束 海马 颞叶