前列腺癌临床病例讨论.ppt

;1990—2003上海市区前列腺癌发病率;近年上海市区男性十大恶性肿瘤泌尿生殖系肿瘤位次;病 史 摘 要;病 史 摘 要;病 史 摘 要;影像学检查方法 超声〔TRUS〕－－依赖经验 同位素骨扫描－－诊断骨转移 CT－－价值有限 MRI－－多平面 T2WI 准确率82％～88％;1912年 Lowsley 前叶 中叶 后叶 两侧叶;前列腺分区解剖;诊断价值 很有限！;最有价值的影像诊断方法;常见前列腺病变;前列腺癌的分期诊断;波谱采集ROI;根据谱线可做出组织特异性诊断;Pca;前列腺体积 55ml 移行区体积增大，回声均匀 左叶外周带见一低回声区 10针法系统穿刺： 左右叶外周带侧面上下各一针 左右叶旁正中面上中下各一针 请泌尿外科戴波医生介绍前列腺穿刺情况 ;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;前列腺穿刺病理诊断 左侧叶5针，3/5见癌，Gleason评分:7(4+3) 右侧叶5针，良性前列腺增生 请病理科陈忠伟医生介绍前列腺癌的病理诊断 ;增生;前列腺癌病理组织学分级;前列腺癌病理组织学分级;Pattern 1 ; ;;;;诊断;鉴别诊断 1;鉴别诊断 2;讨论1;讨论1;讨论1;讨论1;治疗;术后病理诊断;讨论 2;辅助内分泌治疗AHT;辅助内分泌治疗AHT;根治术后PSA变化;前列腺癌根治术后复发;讨论3;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌适形放疗的根本技术;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌挽救性放疗;挽救性放疗后PSA变化;内分泌治疗〔至06/12〕;PSA波动情况;讨论 4;激素非依赖性前列腺癌(AIPC);二线内分泌治疗药物;二线内分泌治疗的疗效;我们的经验;激素抵抗性前列腺癌(HRPC);化学治疗;HRPC化疗－TAX 327;;新选择;总 结; ;1990—2003上海市区前列腺癌发病率;近年上海市区男性十大恶性肿瘤泌尿生殖系肿瘤位次;病 史 摘 要;病 史 摘 要;病 史 摘 要;影像学检查方法 超声〔TRUS〕－－依赖经验 同位素骨扫描－－诊断骨转移 CT－－价值有限 MRI－－多平面 T2WI 准确率82％～88％;1912年 Lowsley 前叶 中叶 后叶 两侧叶;前列腺分区解剖;诊断价值 很有限！;最有价值的影像诊断方法;常见前列腺病变;前列腺癌的分期诊断;波谱采集ROI;根据谱线可做出组织特异性诊断;Pca;前列腺体积 55ml 移行区体积增大，回声均匀 左叶外周带见一低回声区 10针法系统穿刺： 左右叶外周带侧面上下各一针 左右叶旁正中面上中下各一针 请泌尿外科戴波医生介绍前列腺穿刺情况 ;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;TRUS引导下经直肠前列腺穿刺术;前列腺穿刺病理诊断 左侧叶5针，3/5见癌，Gleason评分:7(4+3) 右侧叶5针，良性前列腺增生 请病理科陈忠伟医生介绍前列腺癌的病理诊断 ;增生;前列腺癌病理组织学分级;前列腺癌病理组织学分级;Pattern 1 ; ;;;;诊断;鉴别诊断 1;鉴别诊断 2;讨论1;讨论1;讨论1;讨论1;治疗;术后病理诊断;讨论 2;辅助内分泌治疗AHT;辅助内分泌治疗AHT;根治术后PSA变化;前列腺癌根治术后复发;讨论3;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌根治术后复发;前列腺癌适形放疗的根本技术;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌挽救性放疗;挽救性放疗后PSA变化;内分泌治疗〔至06/12〕;PSA波动情况;讨论 4;激素非依赖性前列腺癌(AIPC);二线内分泌治疗药物;二线内分泌治疗的疗效;我们的经验;激素抵抗性前列腺癌(HRPC);化学治疗;HRPC化疗－TAX 327;;新选择;总 结;