2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心.pdfVIP

【编者按】　2 型糖尿病患者心血管并发症是其致死致残的主要原因，因此2 型糖尿病的治疗不应仅关注血糖水 平是否达标，更应关注对大血管预后的改善。过去的几十年，虽然在2 型糖尿病治疗方面取得了重大进展，先后拥 有了多种降糖药物（包括胰岛素、双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α- 葡萄糖苷酶抑制剂乃至二肽基肽 酶4 抑制剂），使急性高血糖事件得到了有效控制，减少了部分微血管并发症的发生，但2 型糖尿病患者心血管事件 的额外风险依然居高不下。近几年，钠- 葡萄糖协同转运蛋白2 （SGLT-2 ）抑制剂和胰高血糖素样肽1 受体激动剂 （GLP-1RA ）的临床应用，已被证明可以显著降低主要不良心血管事件的风险，使得2 型糖尿病的药物治疗进入了全 新时代。虽然SGLT-2 抑制剂和GLP-1RA 在心血管获益的确切机制尚不确定，但其意义似乎已超出其本身降糖的直 接作用。本刊邀请苏工教授对近日美国心脏病学会发布的《降低2 型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策 路径》中SGLT-2 抑制剂和GLP-1RA 两类新型降糖药物的治疗策略进行了解读，以期为临床医生提供简洁、实用的 新型降糖药物治疗指导，优化临床治疗策略。 苏工，医学博士，主任医师，复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科主任、大内科教研室主任。 专业擅长冠心病介入诊疗技术及冠心病合并糖尿病的综合治疗。主要的研究方向是心血管病与糖 尿病，主持参与国家级、美国国立卫生研究院（NIH ）、美国青年糖尿病研究基金会（JDRF ）、上 海市级、北京市级课题多项。在核心期刊及SCI 收录期刊发表论文50 余篇，参编专著3 部。获得 2012 年美国JDRF 银奖。美国糖尿病学会（ADA ）成员、海峡两岸医药卫生交流协会国际医疗专 业委员会委员、长三角心肺救援联盟理事、上海市卒中学会心血管病分会委员、上海市中医药学会 介入心脏病学会委员、中国旅美科技协会（CAST ）成员、中国健康城市研究院特邀研究员；World Journal of Diabetes （WJD ），Clinical Chemistry and Laboratory Medicine （CCLM ），Clinical Cardiology and Research ，《中国全科医学》杂志、《病理与临床杂志》等专业期刊编委及审稿人。 2020 年美国心脏病学会《降低2 型糖尿病患者 心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读： 降糖更要护心 扫描二维码查看 原文 + 培训视频 1* 1 2 苏工 ，高明喜 ，杨红霞 【摘要】　心血管疾病在 2 型糖尿病（T2DM）患者中的发病率居高不下，并且是 T2DM 患者死亡的主要原因。 不断优化临床治疗策略以改善 T2DM 患者心血管事件预后是临床医生对糖尿病患者治疗的首要任务。近些年大量研究 证实钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP-1RA）可以显著降低 T2DM 患者主要不良心血管事件的发生风险。近日美国心脏病学会依据最新的临床研究证据，发布了《降低 2 型糖尿病患者 心血管风险新疗法的专家共识决策路径》，本文结合该共识对 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1RA 两类新型降糖药物治疗策 略进行了解读，希望为临床医生提供简洁、实用的新型降糖药物治疗指导，以优化临床治疗策略，实现改善 T2DM 患 者预后的目的。 【关键词】　糖尿病，2 型；心血管疾病；钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂；胰高血糖素样肽 1 受体激动剂； 治疗应用；专家共识；解读 【中图分类号】　R 54　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.111 苏工，高明喜，杨红霞 .2020 年美国心脏病学会《降低 2 型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》 解读：降糖更要护心［J］．中国全科医学，2021，24（5）：509-516．［］ SU G，GAO M